假性球麻痹该怎么治疗

球麻痹主要是指舌咽神经和迷走神经（9、10对脑神经）从延髓发出，有共同的起始核，又有密切的周围通路。临床上常同时受累，出现构音障碍及吞咽困难等软腭、咽喉肌麻痹的症状，称为延髓麻痹。如球麻痹的位置在一侧或双侧舌咽、迷走神经运动核、神经根或神经干，则称之为真性球麻痹。如果由于双侧额叶运动神经皮质或皮质延髓束受损伤引起的球麻痹症状则称之为假性球麻痹。假性球麻痹症状与球麻痹相似，但讲话困难比吞咽困难更明显，讲话缓慢而带鼻音，咽反射存在，常伴有强哭强笑等情感反应，掌反射与吸吮反射阳性以及椎体束病征等。治疗主要是康复治疗：轻度：能咀嚼，但不能用舌向口腔深处送进食物，可用汤匙将少量食物送至舌根处，让病人吞咽，偏瘫患者食物堆积于瘫侧颊部内侧或由瘫侧口角流出，故应向健侧送入1/4勺食物，待患者完全咽下，张口确认无误后再送入食物，量由1/4勺渐增至1勺，并保持环境安静，不作任何处置，不说话，避免因分散注意力而引起呛咳，拒绝继续进食。　　中度：进食前应放松心情，进食时让患者坐直或靠背架或头稍前倾45°左右，使食物由健侧咽部进入食管或可将头部轻转向瘫侧90°，使健侧咽部扩大便于食物进入。先喂1勺温开水润滑口腔、食管，同时试验病人吞咽功能，如吞咽顺利，可先喂1/4勺稠粥至健侧舌后方，指导病人用舌搅拌食物，抬起舌头。舌顶上腭，教病人先有吞咽意识，后做吞咽动作，病人完全咽下食物后停10S，检查口腔，已排空食物，再喂1/2勺稠粥，同法增至1勺稠粥，如病人发生呛咳时宜暂停进餐，呼吸完全平稳时，再喂下一口食物。若50S后仍呼吸急促、呛咳、不能平静，则停止进餐。中度吞咽困难病人，咽部吞咽反射减退，吞咽时流入鼻腔或经会厌流入气管引起呛咳、喘鸣或误吸时可轻叩其后背或气管内吸引等，防止吸入性肺炎发生。重度：不能顺利进任何饮食。①舌肌的运动训练，用湿纱布住舌头引导它向各个方向运动，上抬、卷曲，顶上腭，有力量时可用压舌板给抗阻，以强化肌肉力量，扩大可动性。②软腭的训练：张口后压舌板压舌头，用冰棉签在软腭上做快速摩擦，刺激软腭，咽部引起吞咽，嘱病人发“啊、喔”声音，软腭就会自动抬高，有利于吞咽。③喉肌的训练：用手指握喉结上做上下活动，点头空吞咽动作，通过吞咽肌群的感觉，诱发吞咽反射，发“啊”音，有利于咽缩肌开放。④进食训练：体位，取坐位或45°半卧位，颈部前屈，防止误咽，易诱发吞咽反射，进食量从少到多，从3~5ml开始，逐渐增加，一口食物多次吞咽，除去咽部残留物。如果有条件的话，可到正规康复医院接受治疗，一般大医院都设有康复科。

假性球麻痹，关键治疗原发病，服用阿司匹林通心络降压等，注意预防窒息。

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