你好方名】四逆散 【出处】《伤寒论》 【分类】和解剂-调和肝脾 【组成】柴胡(6克)枳实(6克)芍药(6克)炙甘草(6克) 【方诀】 【功用】透邪解郁,疏肝理脾. 【主治】1.阳郁厥逆证.手足不温,或腹痛,或泄利下重,脉弦.2.肝脾气郁证.胁肋胀闷,脘腹疼痛,脉弦.(本方常用于慢性肝炎,胆囊炎,胆石症,胆道蛔虫症,肋间神经痛,胃溃疡,胃炎,胃肠神经官能症,附件炎,输卵管阻塞,急性乳腺炎等属肝胆气郁,肝脾(或胆胃)不和者.) 【用法】水煎服. 【禁忌】斟酌. 【加减】咳者,加五味子,干姜,并主下利;悸者,加桂枝;小便不利者,加茯苓;腹中痛者,加附子;泄利下重者,加薤白. 【方论】本方为疏肝解郁,调和肝脾的祖方.方中柴胡既可疏解肝郁,又可升清阳以使郁热外透,用为君药;芍药养血敛阴,与柴胡相配,一升一敛,使郁热透解而不伤阴,为臣药;佐以枳实行气散结,以增强疏畅气机之效;炙甘草缓急和中,又能调和诸药为使. 【方解】四逆者,乃手足不温也.其证缘于外邪传经入里,气机为之郁遏,不得疏泄,导致阳气内郁,不能达于四末,而见手足不温.此种“四逆”与阳衰阴盛的四肢厥逆有本质区别.正如李中梓云:“此证虽云四逆,必不甚冷,或指头微温,或脉不沉微,乃阴中涵阳之证,惟气不宣通,是为逆冷.”故治宜透邪解郁,调畅气机为法.方中取柴胡入肝胆经,升发阳气,疏肝解郁,透邪外出,为君药.白芍敛阴养血柔肝为臣,与柴胡合用,以补养肝血,条达肝气,可使柴胡升散而无耗伤阴血之弊.佐以枳实理气解郁,泄热破结,与柴胡为伍,一升一降,加强舒畅气机之功,并奏升清降浊之效;与白芍相配,又能理气和血,使气血调和.使以甘草,调和诸药,益脾和中.综合四药,共奏透邪解郁,疏肝理脾之效,使邪去郁解,气血调畅,清阳得伸,四逆自愈.原方用白饮(米汤)和服,亦取中气和则阴阳之气自相顺接之意.由于本方有疏肝理脾之功,所以后世常以本方加减治疗肝脾气郁所致胁肋脘腹疼痛诸症. 【化裁】若咳者,加五味子,干姜以温肺散寒止咳;悸者,加桂枝以温心阳;小便不利者,加茯苓以利小便;腹中痛者,加炮附子以散里寒;泄利下重者,加薤白以通阳散结;气郁甚者,加香附,郁金以理气解郁;有热者,加栀子以清内热.这个方子主要是起到调理肝脾功能的至于对你的病症最好让中医大夫辩证之后再予以有针对的治疗
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张华 主任医师 广州市中医医院
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张华 主任医师 广州市中医医院
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张华 主任医师 广州市中医医院
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