63 岁女患者多种症状应如何诊断与治疗

该患者存在双眼后发障、眼球震颤、视物不见、头晕头昏、踏地棉花样感等症状，还患有高血压、冠心病及右基底节区腔隙性脑梗塞，需综合考虑眼科、神经内科等多方面因素，可能是眼部疾病、脑血管疾病、心血管疾病等共同作用的结果。 1. 眼部疾病：双眼后发障可能影响视力，眼球震颤也会导致视物异常。治疗可能包括激光治疗后发障，或进一步检查评估是否有其他眼部结构异常。 2. 脑血管疾病：右基底节区腔隙性脑梗塞可引起头晕、肢体感觉异常等。治疗常用药物有阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、银杏叶片等，以抗血小板聚集、稳定斑块、改善循环。 3. 心血管疾病：高血压、冠心病也会影响身体状况。需规律服用降压药如硝苯地平缓释片、厄贝沙坦片等，以及治疗冠心病的药物如硝酸异山梨酯片等。 4. 神经系统问题：眼球旋转性震颤可能与神经系统病变有关，需进一步检查神经功能。 5. 全身状况：患者年龄较大，身体机能下降，也可能影响症状表现。治疗时要注意综合调理，保持良好的生活习惯，如低盐低脂饮食、适量运动等。 总之，该患者病情较为复杂，需要多科室协作，进行全面的检查和评估，制定个体化的治疗方案。

多发性脑梗塞是指脑内有多个缺血性软化梗塞灶而言，又称为多发性脑软化。除常见的瘫痪、感觉与言语障碍外，还可能出现痴呆。医生们就将这种痴呆称为多梗塞性痴呆(即动脉硬化性痴呆)。本病好发于5O～60岁的男性，高血压动脉硬化是主要的病因。本病的病灶越多，痴呆的发生率越高，双侧梗塞较单侧容易发生痴呆。所以，应该积极预防脑梗塞的复发。国内外医学研究表明，要有效遏制（多发性）脑梗塞的发生，有效治疗包括偏瘫、失语等中风后遗症状，在合理膳食、适当运动、戒烟戒酒，养成良好生活方式的同时，对于高血脂、高血压、糖尿病等易患心脑血管病人群应进行药物预防。以“活血化瘀、芳香开窍”理论为基础的天欣泰血栓心脉宁片，强大的溶栓化瘀作用通过降脂抗凝、防止动脉粥样硬化斑块形成、改善脑组织供血供氧量，改善血管内皮细胞，达到全面防治心脑血管病发生的目的。对于已发生的脑血管症状，天欣泰血栓心脉宁片从改善血液、血管病变两方面作用。改善血液病变主要是降低血浆粘度、降低血浆脂质过氧化物，抑制血栓素与凝血酶，抗血小板聚集，使血栓不易在心脑血管内形成。治疗血管病变主要是干预血管病变的四大病理环节，即改善血管内皮细胞，消除心脑血管病发生的始动环节；具有钙通道阻滞作用，保证心脑血供，显著减轻脑水肿，增强中枢神经、心肌耐缺氧能力，保护心脑血管；抗动脉硬化、稳定易损斑块；增强心肌收缩力，使心梗后受损的心肌恢复正常血液供应，缩小心梗面积。

先天性的眼球震颤需要通过手术治疗。建议可以选择手术治疗，能够起到好的治疗效果。

按眼球震颤方向分为水平型、垂直型、旋转型等，以水平型为常见。根据震颤的幅度和速度的不同分为摆动型与冲动型，后者有快相、慢相的差别，即一个方向为慢相，眼球缓慢地转向某一侧后，突然呈跳动样转向相反方向，形成快相，通常以快相方向表示眼球震颤方向，快相为代偿性恢复注视位的运动。摆动型眼球震颤是自中央向两侧摆动，其摆动的幅度和速度大致相等。

临床表现为：1.跳动型：眼球呈明显速度不同的往返运动，当眼球缓慢地转向加一方向到达一定程度之后，又突然以急跳式运动返回。所以此型震颤有慢性和愉相的表现，慢性为生理相，快相是慢相的矫正运动，快相方向作为眼球震颤的方向，快相与病因有关。　　2.摆动型：眼球的摆动犹如钟摆，没有快相和慢相。其速度和幅度两则相等。多见于双眼黑蒙和弱视患者。