54岁女性术后昏迷三月余伴抽搐如何处理_即问即答

54岁女性术后昏迷三月余伴抽搐如何处理 疾病：高血压提问于 2025-01-09 09:43: 病情描述：

我母亲今年54岁，有多年高血压和脑梗塞病史，今年7月20日因小脑表皮囊肿切除术后引发小脑大范围肿胀、且出现梗塞，经第二次开颅减压后就一直昏迷，术后又引起败血症及颅内感染，到目前为止没有意识已经三个多月了，目前感染已控制，生命体征正常。长期卧床产生脑积水，已做了脑室腹腔引流术，术后有一个多月，意识没有改善，但是手脚和嘴巴有时会动，特别是受刺激时手脚自己会鼓劲用力，眼睛经常睁开，眼珠会转动，有睡觉状态。现在主要是出现了眼睛圆睁、手脚鼓劲的抽搐现象。曾经两次开颅，做了气管切开术，目前因为没有意识还没有封管，做了两次腰脊椎穿刺引流，还做了脑积水分流术，意识还没有。医生认为是术后并发症引起小脑肿胀梗塞，而且脑干激活系统受损。目前情况：心率83血压155/105血氧饱和度83-85左右，体温正常，气管切开有三个月，目前喉咙痰较少，且为白色，主要是嘴巴里的痰稍多。眼睛能睁开一段时间，然后又进入睡眠状态，刺激手脚会动，做了针灸和肢体运动，效果不显著，现在每天鼻饲，用药也是加强营养神经以及醒脑静等。

回答3
患者为 54 岁女性，有高血压、脑梗塞病史，因小脑表皮囊肿切除术后出现多种并发症，至今昏迷且有抽搐现象。包括小脑肿胀梗塞、脑干激活系统受损、脑积水、败血症、颅内感染等。治疗涉及多方面，如控制感染、改善脑功能、营养支持等。 1. 病情分析：患者基础疾病多，手术创伤大，导致小脑和脑干受损，影响意识和神经功能。 2. 感染控制：败血症和颅内感染经治疗已控制，后续仍需密切监测，防止复发。 3. 脑积水处理：脑室腹腔引流术虽已实施，但意识未改善，需持续观察引流效果。 4. 神经功能恢复：使用营养神经药物如甲钴胺、维生素 B1、神经节苷脂等，配合针灸和肢体运动。 5. 抽搐应对：抽搐可能与脑损伤有关，可考虑使用抗癫痫药物如丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠等。 6. 生命体征维护：密切监测心率、血压、血氧饱和度等，保证生命体征平稳。患者病情复杂，治疗需要综合考虑各方面因素，长期的康复治疗和精心护理对其恢复至关重要。
张建国 医师中医科 家庭医生在线合作医院 (其他) 擅长：从医二十余年，精通中医内科外科，妇产科
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请分享您的就医经验，帮助和您一样正饱受此病折磨的患友，共同对抗疾病带来的挑战！
王海龙 医师内科 邢台市威县第二人民医院 (二级甲等) 擅长：内科常见病、多发病，如：肺炎、高血压、心...
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回答1
现病不是植物人状态，促醒需兴奋激活神经，只有神经功能恢复才能阻止痉挛，如能鼻饲需采用中西复合治疗，脑组织软化是神经组织缺血局部萎缩。能否恢复需中西复合治疗消除积液水肿，同时营养神经，并采用神经再生之药兴奋激活神经才能再生修复神经获得复苏。需指导发来病历及术前后磁共震。
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