血压正常但心率 58 次/分且有时过强,可能是生理性因素,如运动员心脏;也可能是病理性的,像甲状腺功能减退、房室传导阻滞、心肌缺血、某些药物影响等。 1. 生理性因素:运动员或长期重体力劳动者,其心脏功能较好,心率可能相对较慢。一般无需特殊处理,定期监测即可。 2. 甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌减少,代谢减慢,可导致心率变慢。需完善甲状腺功能检查,确诊后遵医嘱补充甲状腺素治疗,如左甲状腺素钠片。 3. 房室传导阻滞:心脏传导系统异常,使心房到心室的电信号传导延迟或阻断。通过心电图等检查明确,轻症可观察,严重者可能需要安装心脏起搏器。 4. 心肌缺血:心肌供血不足,影响心脏功能,导致心率异常。需进行心电图、心脏彩超等检查,治疗包括改善心肌供血,如使用硝酸酯类药物(硝酸甘油)、抗血小板药物(阿司匹林)等。 5. 药物影响:某些药物如美托洛尔、地高辛等可能导致心率减慢。需咨询医生调整用药。 总之,出现血压正常但心率 58 次/分且有时过强的情况,应引起重视,及时就医,完善相关检查,明确原因,并在医生的指导下进行治疗。
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程康林 主任医师 中山大学附属第六医院
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