糖尿病十年伴高血压，头恽两年，咋回事？

糖尿病和高血压都是常见的慢性疾病。长期糖尿病可能导致血管损伤，影响血液循环；高血压控制不佳会加重心脑血管负担。头恽症状可能与血压波动、脑血管病变、血糖异常、颈椎问题、精神因素等有关。 1. 血压波动：血压过高或不稳定，影响脑部供血，引起头恽。需规律监测血压，合理使用降压药，如硝苯地平、缬沙坦、美托洛尔等，遵医嘱调整用药。 2. 脑血管病变：糖尿病易引发动脉硬化，高血压会加速这一进程，导致脑血管狭窄或堵塞。可通过头颅 CT、磁共振等检查明确，治疗包括改善循环、抗血小板聚集等。 3. 血糖异常：血糖过高或过低都可能出现头恽。要严格控制血糖，常用药物有二甲双胍、胰岛素、格列齐特等。 4. 颈椎问题：颈椎病变压迫血管神经，也会导致头恽。可通过颈椎 X 线、CT 等检查诊断，治疗包括牵引、理疗等。 5. 精神因素：长期患病带来的心理压力，可能导致精神紧张，出现头恽。需要调整心态，必要时心理干预。 总之，对于糖尿病合并高血压且有头恽症状的患者，应综合考虑多种因素，积极治疗原发病，改善生活方式，定期复查，以减轻症状，预防并发症。

你好：糖尿病患者高血压的患病率为非糖尿病患者的两倍,且糖尿病患者高血压患病率的高峰比正常人提早10年出现,而伴有高血压者更易发生心肌梗塞,脑血管意外及末梢大血管病,并加速视网膜病变及肾脏病变的发生和发展,这一事实已引起人们的广泛注意.　　那么,糖尿病为什么容易发生高血压呢?①由于糖代谢紊乱可加速肾动脉和全身小动脉硬化,使外周阻力增加,血压升高.②高血糖可使血容量增加,肾脏超负荷,水钠潴留,最终可引起血压升高.　　血压升高与心输出量及外周阻力有关.心输出量增加不伴有外周改变即可引起血压升高;外周阻力增加不伴有心输出量或血容量改变,也可使血压升高,而糖尿病患者这两种变化都有,所以会使血压迅速升高,并引起严重并发症.　　另一方面,高血压又可加重糖尿病引起的损害,包括它对小血管和肾脏的影响,形成恶性循环,为了打断此恶性循环,必须积极控制糖尿病,尽量改善机体组织对胰岛素的敏感性,同时还应有效地控制血压,使之达到正常范围内,但应避免使用影响胰岛素代谢的降压药物,如利尿剂双氢克尿噻等.此外,适当运动和减轻体重也是防治高血压和糖尿病非常重要的措施.它一方面可改善机体组织对胰岛素的敏感性,减少胰岛素和其他降糖药的剂量;另一方面对轻,中度高血压有明显的降压作用,因此对糖尿病合并高血压者,应坚持适当运动和控制体重等非药物治疗.

这个情况必须在积极控制血糖的同时进行必要的降压调理.同时在注意饮食的清淡调理.适当的户外锻炼.避免喝酒等.注意定期的进行血糖的检测和必要的血压的监测是最好的.

对糖尿病并发高血压的患者,要结合具体情况来确定降压用药,以下各种降压药可供参考：　钙拮抗剂能抑制钙离子向细胞内流,可松弛血管平滑肌,减少末梢血管阻力,降低血压,但脑,冠状动脉和肾血流量不减少.对缺血性心脏病,脑血管功能障碍的糖尿病并发高血压患者而言,它是较好的降压药.钙拮抗剂不影响糖及脂质代谢,因此,它是糖尿病并发高血压患者的首选降压药.利尿降压药糖尿病并发高血压患者,多数有体液潴留,因此给予少量利尿降压药可明显降低血压.但利尿降压药可引起非胰岛素依赖性糖尿病患者出现低血糖,并使胰岛素分泌减少,敏感性下降,从而使葡萄糖耐量恶化;还有可能影响尿酸及脂质代谢,因此不能成为首选药物,可作为第二线或第三线药物备用.血管紧张素转化酶抑制剂巯甲丙脯酸等可提高11%胰岛素的敏感性,对老年人轻型高血压具有良好的降压作用,在发挥降压作用的同时,还可改善胰岛素的敏感性,对糖,脂质代谢不仅没有不良影响,还可以起到改善作用,对糖尿病并发高血压患者,无疑是一种良好的降压药,可以选用.但肾功能下降(血中肌酐超过17.68mmol/L)者不宜使用,因此类药物可以使肾功能进一步恶化.β受体阻断药心得安,心得平,心得舒等β受体阻断药,可抑制胰岛素分泌,降低机体对胰岛素的敏感性,从而使葡萄糖耐量下降.同时,由于肝糖分解受到抑制,可加重对糖尿病患者因用降糖药而引起的低血糖反应.β受体阻断药还可影响脂质代谢,从而有可能影响心脏功能,有人认为,β受体阻断药对糖尿病并发高血压的患者,是一种不适宜的降压药.血管扩张药以肼苯达嗪为代表的血管扩张降压药,具有改善胰岛素敏感性作用,但不影响葡萄糖耐量,同时又具有血管扩张作用,可增加血流量.因此,糖尿病并发高血压患者可以选用这种药物.

如果患有糖尿病和高血压,您的治疗方案首先要改变生活方式：1,减轻体重,2,限制饮酒,3,限制钠盐摄入,4,增加体育活动,5,戒烟,6,健康的饮食习惯,限制每日摄入的总热量,适当提高碳水化合物含量,保证蛋白质供应,限制脂肪摄入,食品种类多样化,适当增加膳食纤维,微量元素和维生素的摄入量；每日规律进食,少食多餐.关于降压标准,对于伴有糖尿病的高血压患者血压应控制在130/80mmHg一下,以最大程度降低心,脑,肾事件的发生.对于伴有糖尿病的高血压患者,在降压药物的选择上可以联合用药,β-阻滞剂,ACEI,ARB,CCBs以及利尿剂都是糖尿病患者适宜用药,一般推荐选用ACEI或ARB类药物,以减少糖尿病肾病,但应注意的是这两类药物在肾功能不全时是禁忌药物,一般不建议使用.降压药物的服用要遵循个体化,长期化得原则,建议您根据自身具体条件选用适宜的药物.