小脑出血术后昏迷，患者有基础病，如何治疗？

小脑出血术后昏迷是一种危急情况，治疗需综合考虑多方面因素，如基础病控制、脑部恢复、并发症预防、营养支持及后续康复等。 1.基础病控制：患者本身患有糖尿病、高血压、高血脂和颈椎病，需要严格控制血糖、血压和血脂。使用降糖药物如二甲双胍、胰岛素，降压药如硝苯地平、厄贝沙坦，降脂药如阿托伐他汀等，同时积极治疗颈椎病。 2.脑部恢复：促进脑部血肿吸收，减轻脑水肿。可使用甘露醇、甘油果糖等脱水剂。 3.并发症预防：预防肺部感染，合理使用抗生素如头孢呋辛；预防应激性溃疡，应用质子泵抑制剂如奥美拉唑。 4.营养支持：通过鼻饲给予充足的营养，保证能量和营养物质的供应。 5.后续康复：待患者病情稳定，意识有所恢复，尽早开展康复训练，包括肢体功能训练、语言训练等。 总之，对于小脑出血术后昏迷的患者，治疗是一个综合性、长期的过程，需要医护人员和家属共同努力，密切观察病情变化，及时调整治疗方案，以促进患者的康复。

（一）易患因素：　　1,高血压,以收缩压升高尤为重要；　　2,脾气急躁或情绪紧张,常见于生气,与人争吵后；　　3,吸烟,酗酒,食盐过多,体重过重；　　4,过分疲劳,体力和脑力劳动过度,排便用力,运动.积极合理的治疗可挽救患者生命,减少神经功能残疾程度和降低复发率.　　1,内科治疗　　患者卧床,保持安静.重症须严密观察体温,脉搏,呼吸和血压等生命体征,注意瞳孔和意识变化.保持呼吸道通常,及时清理呼吸道分泌物,西药时吸氧,动脉血氧保护度维持在90％以上.加强护理,保持肢体功能位.意识障碍和消化道出血者宜禁食24－48小时,之后放置胃管.　　（1）血压紧急处理.急性脑出血时血压升高是颅内压增高情况下保持正常脑血流的脑血管自动调节机制,应用降压药仍有争议,降压可影响脑血流量,导致低灌注或脑梗死,但持续高血压可使脑水肿恶化.舒张压降至约100mmHg水平是合理的,但须非常小心,分支个体对降压药异常敏感.急性期后可常规用药控制血压.　　（2）控制血管源性脑水肿：脑出血后48小时水肿达到高峰,维持3－5日或更长时间后逐渐消退.脑水肿可使颅内压（ICP）增高和导致脑疝,是脑出血主要死因.常用皮质类固醇减轻脑出血后水肿和降低ICP,但有效证据不充分；脱水药只有短暂作用,常用20％甘露醇,10％复方甘油和利尿药如速尿等；或用10％血浆白蛋白.　　（3）高血压性脑出血部位发生再出血不常见,通常无须用抗纤维蛋白溶解药,如需给药可早期（6ml,血肿破入第四脑室或脑池受压消失,出现脑干受压症状或急性阻塞性脑积水征象者；　　③重症脑室出血导致梗阻性脑积水；　　④脑叶出血,特别是AVM所致和占位效应明显者.　　（2）手术禁忌症：脑干出血,大脑深部出血,淀粉样血管病导致脑叶出血不宜手术治疗.多数脑深部出血病例可破入脑室而自发性减压,且手术会造成正常脑组织破坏.　　（3）常用手术方法是：　　①小脑减压术：是高血压性小脑出血最重要的外科治疗,可挽救生命和逆转神经功能缺损,病程早期病人处于清醒状态时手术效果好；　　②开颅血肿清除术：占位效应引起中线结构移位和初期脑疝时外科治疗可能有效；　　③钻孔扩大骨传血肿清除术；　　④钻孔微创颅内血肿清除术；　　⑤脑室出血脑室引流术.　脑出血患者病情稳定后宜尽早进行康复治疗,对神经功能恢复,提高生活质量有益.如患者出现抑郁情绪,可及时给予药物（如氯西汀）治疗和心理支持.

您好：看了您的描述，建议在医生的指导下开颅引流，降低颅内压，减轻脑水肿，营养脑细胞.希望对您有所帮助.