高血压冠心病患者肌酐达到 1 千多,情况较为严重。治疗需综合考虑,包括控制血压、改善心脏功能、降低肌酐水平、预防并发症等。常用药物有血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂、利尿剂、他汀类药物、促红细胞生成素等。 1. 控制血压:血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利,能降低血压,改善心脏重构,但肌酐过高时需谨慎使用。钙通道阻滞剂如硝苯地平,降压效果较好,对肾脏影响相对较小。 2. 改善心脏功能:β受体阻滞剂如美托洛尔,可降低心率,减轻心脏负担。 3. 降低肌酐:可使用尿毒清颗粒等药物,促进体内毒素排出。 4. 调节血脂:他汀类药物如阿托伐他汀,有助于稳定斑块,预防心血管事件。 5. 纠正贫血:肌酐高易导致贫血,可使用促红细胞生成素改善。 6. 防治并发症:如有高钾血症,可使用聚苯乙烯磺酸钙等药物降钾。 总之,对于高血压冠心病且肌酐 1 千多的患者,治疗方案需个体化,根据具体病情调整用药。患者务必在医生指导下规范治疗,定期复查。

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程康林 主任医师 中山大学附属第六医院
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程康林 主任医师 中山大学附属第六医院
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程康林 主任医师 中山大学附属第六医院
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