高血压伴肾功能不全，拜新同降压低压低，该如何换药

高血压患者伴有肾功能不全，在服用拜新同降压出现低压过低的情况时，需要综合考虑多种因素来调整用药，如患者的血压具体数值、肾功能损害程度、有无其他基础疾病、药物的副作用以及个体对药物的耐受性等。 1. 血压具体数值：密切监测血压，了解高压和低压的波动范围，为调整药物提供依据。 2. 肾功能损害程度：根据肾功能指标，如肌酐、尿素氮水平，评估肾脏对药物代谢的影响。 3. 有无其他基础疾病：若存在糖尿病、冠心病等，需兼顾这些疾病选择降压药。 4. 药物的副作用：了解每种降压药可能产生的不良反应，避免加重患者不适。 5. 个体对药物的耐受性：部分患者对某些药物反应敏感或不敏感，影响治疗效果。 总之，对于这种情况，建议患者及时就医，医生会综合上述因素，可能会选择如厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利等药物，但具体用药需严格遵循医嘱。

病情分析：你好，这种情况可以继续服用上述药物治疗，没有其他针对收缩压的药物

您的年龄较大，血管弹性差，所以低压很低，这是老年人都会有的问题。阿尔马尔是α及β-受体阻断作用，对治疗高血压是有好处的，建议您服用一些软化血管的药物或食疗。医生询问：

你好，从你的描述来看，患者目前的问题是高血压病，用拜新同和阿尔马尔控制血压后，收缩压（高压）仍比较高，但舒张压（低压）较低。但考虑到患者目前76岁，年龄比较大，这个脉压差增大（就是指高压和低压差值大）的问题应该是老年人血管硬化导致的，与降压药的降压效应关系不大。另外，患者有肾功能不全的基础病，如果肾功能不全程度比较严重，有一些降压药物，如ACEI、ARB之类的药物（常见的有科速亚、开搏通、洛汀新、代文，等等）都是不宜使用的。拜新同和阿尔马尔是目前比较适合肾功能不全患者使用的降压药，建议继续联合使用，定期监测血压。1、建议可以加用立普妥和辅酶Q10，有调节血脂，减轻血管硬化的作用，可能对患者目前脉压差增大有一定的作用。2、继续规律服用拜新同和阿尔马尔控制血压，应该每日测血压。3、针对患者肾功能不全的问题，应到肾内科诊治，定期复查肾功能。医生询问：