不能吞咽、喝水呛咳且伴有高血压,可能由多种原因导致,如脑血管疾病、神经系统病变、咽喉部疾病、药物副作用、心理因素等。 1.脑血管疾病:小脑萎缩可能影响吞咽功能,高血压易引发脑血管病变,如脑梗死、脑出血,压迫相关神经导致吞咽障碍。 2.神经系统病变:神经退行性疾病如帕金森病、多发性硬化等,会影响神经对吞咽动作的控制。 3.咽喉部疾病:如咽喉炎、会厌炎等炎症性疾病,或咽喉部肿瘤,可造成吞咽困难和呛咳。 4.药物副作用:某些降压药或其他药物可能引起吞咽相关的不良反应。 5.心理因素:焦虑、抑郁等心理问题有时会影响吞咽功能。 出现不能吞咽和喝水呛咳的情况需要引起重视,及时就医进行全面检查,如头颅磁共振成像、喉镜等,以明确病因并采取相应的治疗措施。同时,要积极控制血压,避免病情进一步恶化。
球麻痹,又称延髓麻痹,是指由延脑或大脑等病变引起的吞咽困难,饮水反呛,发音障碍为主症的一组病症.通常把延髓病变所致者称真性球麻痹,大脑等病变所致者称为假性球麻痹.本症病因复杂,可由多种脑病引发.如脑梗塞,脑出血,脑炎,脑外伤,脑变性病,脱髓鞘病,脑肿瘤等,损伤相应脑组织而致病.其中以脑血管病所致者最多.由于脑血管病发病率很高,故本症亦十分常见.目前临床缺乏对本病的理想疗法,是中西医公认的难治之症.病人患此症,轻者饮食,语言困难,重者完全丧失饮食,语言功能,靠鼻饲维持生命,常因营养不良,继发感染而致死亡.因此,球麻痹是临床亟待解决的一个重要课题.我在30余年的临床工作中,对此病的治疗积累了比较丰富的经验.感到采用中西医结合,针刺与药物相配合治疗,尤其发挥针灸中药特长,其疗效较为理想.中医治疗本症有悠久的历史,积累了一套有效办法.本症传统以“中风”,“喑靡”,“喉痹”论治.认为本症的病机多为肾精亏虚不能上荣;气虚血瘀络脉瘀阻;痰浊瘀血闭清窍所致.因此应当采取补肾填精,益气活血,化痰开窍等法治疗.我在临床上常以地黄饮子,补阳还五汤,通窍活血汤,解语汤等方加减化裁有比较好的疗效.病人服用几个疗程后,多可拔除胃管,经口进食.针刺治疗本症,不仅有肯定的疗效,而且常可速效,有许多患者针几次即有显著效果.我在长期实践中总结出了具有醒神开窍,补肾添精,益气活血,化痰通络的几组输穴,根据辨证分别选用,行针施术,使很多病人保住了生命,改善了症状,恢复了健康.醒神开窍为治疗本病的通法,各型均须采用,常取人中,神庭,哑门,医风等穴;肾精虚亏加肾俞,三阴交;气虚血瘀加关元,百会,足三里;痰浊阻窍加廉泉,丰隆,公孙等穴.采用这些输穴,施以补泻手法,多可取得比较满意的效果.现代医学在治疗本症中也研究出了许多有效方法,应当结合运用.西医之长在于对原发病的治疗,尤其在急性期其长处更加明显.如对急性脑梗塞所致的球麻痹采取溶栓,抗凝药物;急性脑出血采取止血,脱水药或手术消除血肿等;炎症所致球麻痹者采用抗生素,激素药等;恢复期采用细胞活化剂等也有一定效果.这些方法对本症的治疗愈后也有着至关重要作用,可根据不同病情选用.患者李××,女,52岁,患脑出血,术后严重球麻痹(混合型),完全丧失吞咽,语言功能,虽经某医院各种西医救治,但仍只能靠鼻饲维持生命.入院时拿掉胃管仍滴水不进.经针刺一周,即拔除胃管,可口服奶,粥类流质,两周后可进食面包,饼干,米饭,肉馅食品等.
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