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53 岁男性高血压伴低血钾控制不住怎么办
疾病：高血压提问于 2024-12-25 11:18 -
病情描述：
患者男，53岁。发现有头晕症状医生用药有所缓解。有四年左右高血压，吃药在140/110不吃药在170/120，现今在朝阳医院就诊一星期化验结果显示血钾低2.7mmol.现在输液补钾在3.2mmol，停止输液改吃补钾药现在又流失到3.0mmol,低血钾总是控制不住，
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回答2
53 岁男性患者有四年高血压病史，现出现低血钾且难以控制。可能的原因有原发性醛固酮增多症、摄入不足、丢失过多、药物影响、细胞转移等。 1.原发性醛固酮增多症：这是一种由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮导致的疾病。醛固酮作用于肾脏，增加钾离子排泄，从而引起低血钾。可通过血醛固酮、肾素活性测定及肾上腺影像学检查等来明确诊断。治疗上可能需要手术切除醛固酮瘤，或使用螺内酯等药物治疗。 2.摄入不足：长期饮食中钾含量不足，如很少食用新鲜蔬菜、水果等。需要调整饮食结构，增加富含钾的食物摄入，如香蕉、土豆、菠菜等。 3.丢失过多：比如长期大量呕吐、腹泻、使用利尿剂等。如果是呕吐、腹泻导致，需要治疗原发疾病，纠正水、电解质紊乱。若是利尿剂引起，可能需要调整用药。 4.药物影响：某些降压药，如吲达帕胺等，可能导致钾离子流失。必要时更换降压药物。 5.细胞转移：如大量输入葡萄糖加胰岛素时，钾离子会向细胞内转移，导致血钾降低。这种情况需要调整治疗方案。 总之，对于该患者，需要综合考虑多种可能因素，进一步完善相关检查，明确病因，采取针对性的治疗措施。同时，患者应注意饮食均衡，定期复查血钾水平。
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回答1
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