高血压药物有无降高压和降低压之分及相关用药

高血压是常见的慢性病，其发病与多种因素有关，如遗传、不良生活方式等。治疗高血压的药物没有严格的降高压和降低压之分，但不同类型的药物作用机制和适用情况有所不同。常见的降压药有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂和β受体阻滞剂等。 1.钙通道阻滞剂：如硝苯地平、氨氯地平，能有效降低血压，适用于老年高血压、单纯收缩期高血压等。 2.血管紧张素转换酶抑制剂：像卡托普利、依那普利，能改善心室重构，适用于伴有心力衰竭、糖尿病等的高血压患者。 3.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：例如缬沙坦、厄贝沙坦，副作用相对较少，适用范围较广。 4.利尿剂：常见的有氢氯噻嗪，适用于老年高血压、难治性高血压等。 5.β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔，适用于心率较快的中青年患者或合并心绞痛的患者。 高血压患者的用药需综合考虑个体情况，包括血压水平、合并疾病等。无论低压是否高，都应在医生指导下选择合适的降压药物，不能自行用药或停药。

目前治疗高血压药物,分为五大类.钙离子拮抗剂,代表药物为硝苯地平,对轻,中,重度高血压均有明显的降压作用,血压越高,效果越明显,但不降低正常血压.因为可以扩张血管,所以尤其适用于有动脉硬化的患者.不良反应包括,由扩张血管引起的头痛,面红和踝部水肿；还可出现乏力和胃肠反应,故应从小剂量开始,逐渐加量.利尿剂,常与其他降压药合用,以治疗中,重度高血压,尤其适合于血容量高的患者.噻嗪类利尿剂使用最多,其不良反应主要有：高尿酸血症,故痛风者禁用；肾功能不全者不宜应用.长期大量应用,可使血糖升高,糖耐量降低,并增加胰岛素抵抗；血脂升高.其他类利尿剂还可导致电解质紊乱等.β—受体阻滞剂,代表药物为美托洛尔.既可防治高血压,又可治疗心绞痛,特别是心肌梗死患者,可预防再梗死；青年人高血压,心率快,心输出量大,用药后可明显减慢心率,降低血压；对舒张压的降低比收缩压更明显,因此适合于治疗单纯舒张压高的高血压病人,或联合其他类降压药来治疗收缩压,舒张压均高的高血压病人.不良反应包括,心动过缓,房室传导阻滞,因剂量过大而诱发心衰,哮喘；还可能会对血脂有影响.因为此类药物可以减慢心率,使用时应严密监测,保证心率大于60次/分.血管紧张素转换酶抑制剂,代表药物为卡托普利.可明显降低轻,中度高血压；与其他药物联合使用,对重度高血压也有较好的降压疗效,尤其适用于血管狭窄的患者.常见的不良反应为刺激性干咳,发生率达5％—20％,可能与肺血管里某些物质增多,刺激咳嗽反射有关.血管紧张素Ⅱ受体1拮抗剂,代表药物为氯沙坦,适合症与血管紧张素转换酶抑制剂相同,其突出的优点是,咳嗽的不良反应较少,药物耐受性好.