85 岁女性患者髋骨摔断后右肋下夜间常痛,可能是胆囊炎或胆结石发作、肋软骨炎、胸膜炎、肋间神经痛、肝脏疾病等原因所致。 1. 胆囊炎或胆结石:胆囊炎症或结石可能导致右肋下疼痛。炎症时胆囊壁充血水肿,结石刺激胆囊壁,都可引起疼痛。治疗上可使用消炎利胆类药物,如熊去氧胆酸胶囊、胆舒胶囊等。 2. 肋软骨炎:多因劳损、外伤等引起肋软骨的炎症。表现为肋软骨处的疼痛、肿胀。治疗以休息、热敷为主,疼痛明显时可使用非甾体抗炎药,如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等。 3. 胸膜炎:多由感染、自身免疫等因素引起胸膜炎症。会有胸痛、咳嗽等症状。治疗需针对病因,如抗感染治疗,使用阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片等。 4. 肋间神经痛:肋间神经受到刺激或损伤可引发疼痛。疼痛沿肋间神经分布。治疗可使用营养神经药物,如甲钴胺片、维生素 B1 片等。 5. 肝脏疾病:如肝炎、肝脓肿等肝脏病变也可能导致右肋下疼痛。需通过肝功能检查、影像学检查等明确诊断。治疗因病而异,如肝炎可能需抗病毒治疗,使用恩替卡韦分散片等。 鉴于患者年龄较大,且有高血压、糖尿病史,建议及时到正规医院进行详细检查,如腹部 B 超、肝功能检查等,以明确病因,对症治疗。同时,用药需严格遵医嘱。
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程康林 主任医师 中山大学附属第六医院
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