多年高血压服药后血压控制不佳且常头晕,可能与药物选择不当、生活方式不佳、合并其他疾病、精神心理因素、药物抵抗等有关。 1.药物选择不当:部分患者所用降压药可能不适合自身病情。例如,肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS)激活明显者,选用血管紧张素转换酶抑制剂(如卡托普利)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(如缬沙坦)可能更有效;而心率较快者,β受体阻滞剂(如美托洛尔)可能更适宜。但药物的使用需遵医嘱。 2.生活方式不佳:高盐高脂饮食、吸烟、酗酒、缺乏运动、长期精神紧张、睡眠不足等均会影响血压控制。应低盐低脂饮食,戒烟限酒,适量运动,保证充足睡眠,保持心情舒畅。 3.合并其他疾病:如糖尿病、高血脂、肾病、睡眠呼吸暂停低通气综合征等,会使血压更难控制。需同时治疗这些疾病。 4.精神心理因素:长期焦虑、抑郁等不良情绪可导致血压波动。必要时需进行心理疏导。 5.药物抵抗:少数患者可能对常用降压药产生抵抗,可在医生指导下调整治疗方案,联合用药或更换药物。 总之,对于高血压控制不佳伴头晕的患者,应及时就医,全面评估病情,调整治疗方案,改善生活方式,以有效控制血压,减少并发症的发生。

你好,应该换其他降压药如硝苯地平缓释片。

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