脑出血患者后续治疗相关问题咨询

脑出血患者后续治疗涉及高压氧、针灸、康复锻炼等方面，以及整体的注意事项。包括高压氧是否继续及疗程，针灸时间和方式，腿部锻炼方法，还有综合建议。 1.高压氧：高压氧治疗对于脑出血后的神经恢复有一定帮助。一般来说，需要根据患者的具体恢复情况来决定是否继续及疗程。如果患者意识、运动功能等有明显改善，可在医生评估后适当延长疗程，通常 3-6 个疗程较为常见，但具体应依个体差异而定。 2.针灸：针灸对于脑出血后的康复有积极作用。如果患者因疼痛拒绝治疗，可以适当间断，比如每周 3-4 次，每次间隔 1-2 天。针灸时间的长短也取决于患者的恢复情况，通常需要持续数月。 3.腿部锻炼：腿部无力可进行一些针对性的锻炼，如坐位伸膝、仰卧屈膝等。锻炼时要注意循序渐进，开始可在他人协助下进行，逐渐增加难度和时间。一般经过数月的持续锻炼，患者可能会逐渐恢复自主迈步的能力。 4.综合建议：患者应继续控制血压，规律服用硝苯地平、氨氯地平、厄贝沙坦等降压药。饮食保持低盐低脂，多吃蔬菜水果。保证充足睡眠，避免情绪激动。定期复查头颅 CT 或磁共振，监测病情变化。 5.心理调节：患者可能会因病情产生焦虑、抑郁等情绪，家属要多给予关心和鼓励，帮助患者树立康复的信心。 总之，脑出血后的康复是一个长期的过程，需要患者、家属和医护人员的共同努力，根据患者的具体情况制定个性化的治疗和康复方案。

瘫痪肢体的被动锻炼以预防关节挛缩变形,保持肢体于功能位.按关节活动阈进行被动活动,按由健侧到患侧,由大关节到小关节循序进行,既要注意各方向运动到位,还要注意动作强度,切忌粗暴,以免肌肉损伤.对肘,趾（指）,踝,膝关节要因其易发生强直,特别注意多运动.按摩患肢要轻柔而有节律,以使其放松.被动锻炼每天2次,每次15min.饮食护理脑出血病多由于动脉硬化和高血压引起,与日常饮食有密切关系,患者要忌食肥腻食物,坚持长期低盐（每天不超过3g）,低脂,适量碳水化合物和蛋白质饮食.宜吃植物油,蔬菜,水果及豆制品,忌食胆固醇高的蛋黄,皮蛋和辛辣食物,注意预防便秘.高血脂和血糖患者应努力进行控制和调节,给予低糖和低脂饮食,有烟酒嗜好者,要劝其戒烟酒.

患者为老年男性，脑出血后右侧肢体偏瘫后21个月。患者病后时间较长，恢复起来有一定困难，可能会治疗效果慢，而且费用大。可以继续康复训练，但是不要抱希望太大。

1.在中医师望闻问切,辨证论治的基础上,补阳还五汤加减或其他中药口服调节2.西药需要在当地医生的指导下应用.如营养神经药物应用等***尽早实行针灸治疗***活动患肢关节.按摩,推拿肌肉,韧带及穴位恢复期注意事项要定期进行检查,要做到：l.血压保持稳定;高压140以下,低压90以下.2.血糖,血脂控制在正常范围;4.戒烟,戒酒;5.合理安排工作,注意休息,避免过度疲劳;作息要规律.按时睡觉,少熬夜.6.加强功能锻炼是根本,7.饮食宜清淡,少食辛辣,煎炒,油炸,烈酒等不消化和刺激性食物,多食水果,蔬菜和纤维性食物,多饮水,饮食上要远三白（糖,盐,猪油）,近三黑（黑芝麻,蘑菇,黑米）.从营养价值看,四条腿（猪,牛,羊）不如两条腿（鸡,鸭）,两条腿不如一条腿（蘑菇）,一条腿不如没有腿（鱼）.经常吃海带,河鱼,鱼油可减低脑细胞死亡速度.

脑出血的早期死亡率很高,约有半数病人于发病数日内死亡,幸存者中多数留有不同程度的后遗症.脑出血的预后与出血部位,出血量,出血次数,全身情况和并发症等有关.轻症脑出血以及外囊出血,脑叶出血,预后较好,经治疗后偏瘫可明显恢复,通过功能锻炼,有的病人还可恢复工作.而内囊,脑室和桥脑部位的出血,预后较差,多于病后数小时或数天死于脑疝.昏迷1周以上者,多死于并发症或遗留后遗症.一,以下为判断脑出血预后的参考条件：1）年龄越大,预后越差,60岁以下的病死率较低,约占30％左右,70岁以上的病死率可高达70％以上.2）高血压病史越长,血压越高,预后越差.血压在26.6／16kPa(200／120毫米汞柱)以上者,死亡率为30.07％.3）发病越急越重,起病时血压越高或血压下降,预后越差.4）昏迷越深,时间越长,预后越差.深昏迷者94％死亡.病后无意识障碍,或意识障碍逐渐好转者,预后较好.嗜睡时间越长,预后越差.5）病情进展越快,高颅压症状出现越早,表现越重,预后越差.有视乳头水肿者死亡率59%,视乳头水肿出现越早死亡率越高.在发病后3小时内出现者,100％死亡.48小时出现者,50％死亡.腰穿压力在200毫米汞柱以上者,死亡率占64.5％.6）出血量较大者,预后较差.有血肿形成,中线结构移位明显者,预后较差.腰穿脑脊液无色透明者,预后较好.7）神经体征与死亡率的关系：两侧瞳孔不等大者死亡率64％,瞳孔对光反应消失者死亡率88％,角膜反射消失者死亡率92％.有眼球分离斜视或眼球浮动者,或去皮层强直,去大脑强直者,大多数死亡.偏瘫完全或四肢全瘫,肌张力低下者,预后较差.8）生命指征与死亡率的关系：体温在38℃以上者死亡率71％,脉搏在100次／分以上者死亡率75％,呼吸在30次／分以上者死亡率76％.9）伴有癫痫发作者,预后较差.因可加重脑水肿或脑出血.10）伴有内脏功能紊乱者,预后较差.常见者为消化道出血,死亡率达80％.11）合并有代谢障碍者,如酸中毒,电解质紊乱者,预后较差.12）有丘脑下部损害症状,如周围白细胞增高,血中嗜酸性粒细胞显著减少,空腹血糖超过200毫克者,预后较差.13）脑电图改变进行性加重者,预后较差.14）反复发作者,预后较差.15）脱水,降压等治疗效果越差,预后越差.二,关于后遗症的治疗问题.对患者来说,其主要就是康复性的治疗.一般可以进行中药调理,针灸,推拿,还有高压氧治疗等.