受精卵着需要7天左右着床。注意观察一下体内的hcg变化,性生活7天后查一下血就可以知道有无怀孕。受精卵着床后注意保养合理的保胎,怀孕后45天后做B超看见的孕囊发育情况。受精卵从受精到着床过程几乎身体没有感觉,少数孕妇会有生理出血。怀孕正常可以适当的营养身体。
先天性甲状腺功能低下(甲减)一经确诊,应立即开始治疗先天性甲状腺功能低下的患儿需长期甲状腺素替代治疗,以利于生长发育..不同年龄段的儿童随着生长发育,需及时调整优甲乐的用量.请在当地医院定期检查甲功三项,并监测发育情况等.治疗开始应定期复查血中甲状腺激素及TSH.开始每周查一次,血中激素浓度达到正常范围之后,每3个月复查一次;病情稳定后,6个月至1年复查一次.每年必须检查腕骨X线片,观察骨龄的发育.在治疗过程中,要注意观察孩子的精神状况,一般用药治疗2~3周后即可出现食欲增加,语言和活动增多,便秘改善,尿量增加.在治疗一段时间后有些患儿必须排除暂时性甲减的可能,一般在持续用药1-2年后,据情暂时停药1个月观察T3,T4及TSH变化,若T4,TSH在正常水平则为暂时性甲减,可以停药,若T4低,TSH高则为永久性甲减,应继续治疗.甲状腺发育不良者需治疗时间更长.在治疗过程中由于孩子生长发育迅速,还应及时补充营养物质和多种维生素,如钙片,铁剂,维生素B,C,A,D等,尤其是B族维生素.有家族性酶缺陷引起的甲减还应补碘.先天性甲减的预后与开始治疗的年龄密切相关.诊断愈早,治疗愈早,预后愈好.如果在生后3个月治疗者,74%的病例智商在90分以上.生后4~6个月治疗者,33%智商在90分以上,但约15%患者可留下不可逆的脑损伤后遗症,这可能与以下因素有关:如甲减的类型,发病的时间及持续的时间,尤其是在诊断时T4浓度及骨龄均以较低的宫内甲减儿.最关键的是无论何时发现甲减就应及时用药治疗.该病应早期确诊,尽早治疗,以减小对脑发育的损害.一旦诊断确立,应终身服用甲状腺制剂,不能中断,否则前功尽弃.饮食中应富含蛋白质,维生素及矿物质.甲状腺制剂有两种①优甲乐(L—甲状腺素钠):100ug或50ug/片,含T4,半衰期为一周,每日仅有T4浓度的小量变动,血清浓度较稳定,每日服一次即可.婴儿用量为每日8—14ug/kg,儿童为每日4ug/kg.②干甲状腺片:40mg/片,是从动物中提取出来的,含T3,T4,若长期服用,可使T3升高,使用时要予以注意. 干甲状腺片60mg相当于L—甲状腺素钠100ug.开始量应从小至大,间隔1~2周加量一次,直至临床症状改善,血清T4,TSH正常,即作为维持量使用.药量过小,会影响智力及体格发育.用药量可根据甲状腺功能及临床表现进行适当调整,应使①TSH浓度正常,血T4正?蚱?咧?以备部分T4转变成T3;②临床表现:每日正常大便,食欲好转,腹胀消失,心率维持在儿童110次/分,婴儿140次/分,智能进步.药物过量可出现烦躁,多汗,消瘦,腹痛,腹泻,发热等.因此,在治疗过程中应注意随访,治疗开始时,每2周随访1次;血清TSH和T4正常后,每3个月1次;服药1~2年后,每6个月1次.在随访过程中应注意观察生长发育情况及血清T4,TSH浓度,随时调整剂量. 如果出生后3个月内开始治疗,预后较佳,智能绝大多数可达到正常;如果未能及早诊断,而在6个月后才开始治疗,虽然给予甲状腺素可以改善生长状况,但是智能仍会受到严重损害.
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叶长生 主任医师 南方医科大学南方医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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在本刊2009年第13期7月上半月版的...