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脑室重度积水是否可以分流手术
疾病：高血压提问于 2013-05-26 20:30 -
病情描述：
男69岁来自广东45年高血压史，长期服用降压药；1997年无意中发现脑室重度积水，无头痛头晕症状，自幼平衡协调功能稍差，无治疗。2008年起出现步态明显缓慢，记忆力下降，坐位改变，尤其是体温在37.5以上更为明显，几乎是不能坐，向后或向侧倾斜2009年5月份行脑室腹腔转流术，放置中压虹吸分流管，术后半年内症状明显改善，2011年起又开始出现已尿失禁、行走困难、坐位改变，反应较迟钝；复查MRI，相对2009年术后MRI比较脑室增大不明显，引流管位置一致。复诊本地两家三甲医院，意见不一。一是相对保守，认为再次分流手术意义不大，也可再行手术，在对侧重新置管；二是在原置管处把虹吸管置换成可调压管，调整原脑室置管深度。想得到怎样的帮助：请问可以手术吗？
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回答1
目前治疗脑积水最普及的疗法是脑室-腹腔分流术，也称微创分流术，并被认为是比较有效的治疗手段之一。在治疗上就应该多听听临床医生意见啊。
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- 马宏生 主任医师 妇产科 内蒙古自治区人民医院 (三级甲等)
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回答2
分为非手术治疗和手术治疗。一般轻度脑积水应先试用非手术治疗，以脱水疗法和全身支持疗法为主。手术治疗适用于脑室内压力较高（超过250mm水柱）或经非手术治疗失败的病例。严重脑积水如头围超过50cm、大脑皮质萎缩厚度在1cm以下，已合并有严重功能障碍及畸形者，手术疗效不佳。 手术方式多采用脑脊液分流术。如脑室?心房分流术，脑室?矢状窦分流术，脑室?腹腔分流术等。后一种术式安全，并发症少，使用较多。所用分流管是一种带有贮液囊、压力阀装置，并不透X线，以利于透视下检查。 术后注意防止发生并发症，如凝血块阻塞导管，心脏内血栓形成、心内膜炎、败血症等。
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