角结膜干燥症的诊断方法有哪些

角结膜干燥症的诊断主要依据症状、泪液分泌试验、泪膜破裂时间、眼表检查及实验室检查等。 1.症状：患者常感到眼部干涩、异物感、烧灼感、视力波动等。 2.泪液分泌试验：低于正常范围提示泪液分泌减少。 3.泪膜破裂时间：缩短表明泪膜稳定性差。 4.眼表检查：观察角膜、结膜有无损伤、炎症等。 5.实验室检查：包括自身抗体检测等，以排除免疫性疾病引起的干燥症。 综合以上多种检查方法，医生能够较为准确地诊断角结膜干燥症，并制定相应的治疗方案。患者一旦出现相关症状，应及时到正规医院眼科就诊。

可以通过以下检查明确：1、泪液分泌实验： 正常为10-15mm，<10mm为低分泌，<5m为干眼，无眼部表面麻醉情况下，测试的是主泪腺的分泌功能;表麻后检测的是副泪腺的分泌功能(基础分泌)，观察时间同为5min。 2、泪膜破裂时间 <10s为泪膜不稳定。 3、泪液蕨类实验： 粘蛋白缺乏者，例如眼类天疱疮，Stevens-Johnson综合征，“蕨类”减少甚至消失。 4、活检及印迹细胞学检查： 干眼症患者结膜杯状细胞密度降低，细胞核浆比增大，上皮细胞鳞状化生，角膜上皮结膜化，通过计算结膜中杯状细胞密度，可间接评估疾病严重程度。 5、荧光素染色： 阳性代表角膜上皮缺损，还可以观察泪河的高度。 6、虎红染色： 敏感性高于荧光素染色，角，结膜失活细胞着染色为阳性细胞。 7、泪液溶菌酶含量： 含量<1 200μg/ml，或溶菌区<21.5mm2，则提示干眼症。 8、泪液渗透压： 干眼症和接触镜配戴者，泪液渗透压较正常人增加25mOsm/L，如大于312mOms/L，可诊断干眼症，此项具有特异性，有较高的早期诊断价值。 9、乳铁蛋白： 69岁以前如低于1.04bg/ml，70岁以后如低于0.85mg/ml，则可诊断干眼症。 10、泪液清除率检查： 目的在于了解泪液清除有无延迟，应用荧光光度测定法检测。 11、干眼仪或泪膜干涉成像仪： 了解泪膜脂质层，干眼尤其LTD患者，可见泪膜脂质层异常，与标准图象比照，可推测干眼严重程度。 12、角膜地形图检查： 了解角膜表面的规则性，干眼患者的角膜表面规则参数（表面规则指数和表面不对称指数）比正常人增高，且增高程度与干眼严重程度呈正相关。 13、血清学检查： 了解自身抗体的，SS患者长见ANA抗体，类风湿因子等阳性，此项有利于免疫性疾病所致干眼症的诊断。

活检及印迹细胞学检查干眼症患者结膜杯状细胞密度降低、细胞核浆比增大、上皮细胞鳞状化生，角膜上皮结膜化。