诊断维生素 B12 缺乏所致的巨幼红细胞性贫血,需综合临床表现、实验室检查等多方面,包括贫血症状、神经系统症状、血清维生素 B12 水平、骨髓象、胃酸分泌量等。 1.临床表现:患者常有面色苍白、乏力、头晕等贫血症状,还可能出现手脚麻木、感觉异常等神经系统表现。 2.血清维生素 B12 水平测定:这是诊断的重要指标,血清维生素 B12 浓度低于正常范围有助于诊断。 3.骨髓象检查:骨髓中出现巨幼红细胞增多,粒细胞系统也有巨幼变。 4.胃酸分泌量测定:恶性贫血患者胃酸分泌量通常减少。 5.内因子抗体测定:恶性贫血患者多为阳性。 综合以上各项检查结果,并结合患者的具体症状,能够较为准确地诊断维生素 B12 缺乏所致的巨幼红细胞性贫血。一旦确诊,应及时治疗。
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廖农 主任医师 广州医科大学附属第三医院
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谢长才 主任医师 广东省中医院
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