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头颅腰椎平扫MR结果异常该如何应对
疾病：椎管狭窄提问于 2024-09-29 15:55 -
病情描述：
检查项目： 头颅、腰椎平扫 MR征象： 由于患者假牙干扰，致伪影较多，影响观察；于见脑干左份、右额叶见不规则信号影，边界欠清楚，信号不均匀，T1Wi呈略低信号，T2Wi为稍高信号，周围可见高信号水肿带；余脑实质未见异常信号影，右侧脑室前角受压，中线结构居中。 矢状面示腰骶椎曲度存在：多个椎体边缘毛糙、变尖，信号正常。T2Wi示腰3/4、腰4/5、腰5/骶1椎间盘信号减低，腰4/5椎间盘向右后方突出，腰3/4、腰5/骶1椎间盘膨出，相应平面蛛网膜下腔受压，形成弧形压迹，右侧隐窝变窄，终丝马尾信号正常。 诊断意见： 1、脑干左份、右额叶异常信号影，考虑：1占位性病变；2脑梗塞；建议行CT增强检查。 2、腰椎退行性变。 3、腰4/5椎间盘变性、突出，并相应椎管狭窄。 4、腰3/4、腰5/骶1椎间盘变性、膨出。
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回答1
头颅腰椎平扫MR结果显示存在脑部和腰椎的异常。包括脑干左份、右额叶的异常信号影，可能是占位性病变或脑梗塞，以及腰椎的退行性变和椎间盘问题。需要进一步检查和治疗。 1.脑部异常：脑干左份、右额叶的不规则信号影，性质待定。可能是肿瘤等占位性病变，也可能是脑梗塞。这需要通过 CT 增强检查进一步明确。 2.脑梗塞原理：是由于脑部血管阻塞，导致脑组织缺血缺氧坏死。常见原因有动脉粥样硬化、血栓形成等。 3.占位性病变：可能是良性肿瘤如脑膜瘤，也可能是恶性肿瘤如胶质瘤。 4.腰椎退行性变：多个椎体边缘毛糙、变尖，是腰椎老化的表现。 5.椎间盘问题：腰 4/5 椎间盘向右后方突出，腰 3/4、腰 5/骶 1 椎间盘膨出，可导致神经受压，出现腰痛、下肢放射痛等症状。 总之，对于此次检查结果，应重视并尽快进行进一步检查，明确诊断后采取相应的治疗措施。同时，注意休息，避免劳累和剧烈运动。
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- 巩雪 医师 心血管内科 山东省中西医结合医院 (三级甲等) 擅长：心血管疾病，外科疾病的诊断与治疗。
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