49岁更年期女性严重失眠伴抑郁焦虑咋处理_即问即答

49岁更年期女性严重失眠伴抑郁焦虑咋处理 疾病：神经衰弱提问于 2024-12-02 15:33: 病情描述：

年龄:49 性别:女病情描述:患者女，49岁，身体本身没有任何毛病，目前正处于更年期状态，失眠相当的严重，没有更年期之前吃两片安眠药能睡着，但现在要吃3片安眠药才能睡着，而且只睡5个小时左右。可是吃三片安眠药（艾司唑仑片），对脑子的负担很大，白天会头疼。前两天在北京第六医院看诊，有中度的抑郁症，和中度的焦虑症，医生给开了枸橼酸坦度螺酮胶囊（早中晚1片）和草酸艾司西酞普兰片（晚1片，医生交代要持续递增），并针对失眠开了酒石酸唑吡坦片（晚1片）和氯酸西泮片（晚1/2片，医生交代可以加量，但不要超过2片）交替着吃。但还是没有睡着。你想解决什么问题：病人现在已经将近四天没有睡着，几乎处在崩溃的边缘。 1, 药量是否要加，加多少？ 2，这几种药可否一起吃？（我看到这几种药都有嗜睡的不良反应） 3，是否应该去医院或者住院？应该去哪家医院？伴随症状: 睡眠:差大小便:正常精神:差饮食:差体重:正常生育:是

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49岁更年期女性，严重失眠且伴有中度抑郁症和焦虑症，目前用药效果不佳。涉及药物调整、联合用药、是否住院等问题。 1.药量调整：不建议自行加药，药物剂量调整需综合评估症状、身体状况等。一般而言，在医生指导下，可小幅度增加药量，如草酸艾司西酞普兰片可适当增量，但具体增量多少应由医生决定。 2.联合用药：这几种药通常可以一起吃，但需注意药物相互作用和不良反应。每种药物作用机制不同，联合使用可能增强疗效，但也可能增加副作用风险。 3.住院选择：如果症状持续不缓解，严重影响生活，建议住院治疗。住院能更密切地监测病情，及时调整治疗方案。 4.其他治疗：除药物治疗外，心理治疗如认知行为疗法、放松训练等也有助于改善症状。 5.生活调理：保持规律作息，避免睡前刺激，适当运动，饮食均衡，也对缓解病情有帮助。总之，对于该患者，应密切关注病情变化，遵循医生建议进行治疗和调整。同时，患者自身也需积极配合，共同努力改善睡眠和情绪问题。
徐志雄 副主任医师中西医结合 黄岩中医院 (二级甲等)
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