66 岁女性患有乙肝大三阳,同时存在高血压、心脏病(心脏瓣膜关闭不严)、胆囊实质化、脾脏大以及多次晕倒的情况。治疗需要综合考虑多种因素,包括控制乙肝病毒、稳定血压、改善心脏功能、处理胆囊和脾脏问题等。 1. 乙肝大三阳:需要定期复查肝功能、乙肝病毒 DNA 定量等指标。常用药物如恩替卡韦分散片、替诺福韦酯片、阿德福韦酯片等,抑制病毒复制。 2. 高血压:按时服用降压药,如硝苯地平缓释片、厄贝沙坦片、氢氯噻嗪片等,监测血压变化。 3. 心脏病:根据心脏瓣膜关闭不严的程度,采取相应治疗。轻度可能药物控制,如美托洛尔缓释片、地高辛片等;严重时可能需手术。 4. 胆囊实质化和脾脏大:进一步明确病因,可能需要手术治疗或保守观察。 5. 晕倒:查找晕倒原因,如脑供血不足、心律失常等,针对性治疗。 总之,该患者病情复杂,需要多学科协作,制定个体化的综合治疗方案。同时,患者要注意休息,保持良好的生活习惯,定期到正规医院复查。
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程康林 主任医师 中山大学附属第六医院
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