IGA 肾炎患者感冒后尿蛋白加号等问题咨询

IGA 肾炎患者感冒后尿蛋白加号等问题咨询

疾病:高血压提问于 2024-12-04 17:58

病情描述:

尊敬的柯大夫:
您好!!!!!!
我,今年30岁,男,在06年12月偶然发现高血压140/90,血压最高时160/110,进而住院排查性检查,血、大便常规、肝肾功、血糖、血脂正常,尿常规:蛋白2+、酮体+、潜血+,24小时尿蛋白定量结果:微量白蛋白136/L,内生肌酐清除率60.9ml/min,总蛋白0.34/L,尿微量蛋白/尿肌酐24.82mg/mmol.Cr,血IgA、IgG、IgM均正常,补体C3540mg/L(下降),补体C4、,免疫球蛋白k轻链、免疫球蛋白轻链均正常,后又肾穿刺发现了是IGA肾炎四级,
肾穿刺报告如下:灰黄色肾组织一条1.2CM,0.9CM,光镜下共见21个完整肾小球,9个肾小球全球硬化,未见分叶肾小球,未硬化肾小球细胞数90--100个/球,系膜细胞轻--中度增殖,系膜基质节段轻度增多,部分毛细血管绊开放欠佳,未见肾小球球囊粘连,Bowman's囊无增厚、分层。PASM及Masson阴性。肾小管管腔内可见少量蛋白管型,肾小管萎缩(25%--50%),肾间质中度纤维化,炎细胞浸润(》25%)。小动脉管壁增厚。
免疫组化染色:IgA(++)在系膜区沉积,IgM(+)、C3(+)在系膜区及毛细血管绊沉积,Fib(++)IgG(-)、C4(-)、CIq(-)
病理诊断:IgA肾病(Lee氏IV级)
后住院开药:激素强的松(从06年12月9日开始服6片每天早上),科素亚50MG每天一片,金水宝每次3片每天三次,保肾康每次4片每天三次,
06年12月底复查:血常规正常,尿常规:血2+、蛋白-,肝功正常,肾功:肌酐112(45-105)、尿素7.10(1.7-8.3)、尿酸294(150-440),
就这样连续三年都吃以上药物,其中激素到今年上半年2月份彻底停,其中复查很多次,蛋白尿均阴;只有潜血一般1+,镜检0到2个红细胞;肌酐一般都是维持在120左右;血压一般稳定在110/60左右,
直到09年12月,由于我儿子感冒发烧住院,我在医院护理一个星期,由于没有吃好休息好加上又感冒了,复查时发现尿蛋白1+,血2+(镜检无异常),肌酐129,血压90/60;现在我的药物基本上没有变,依然是科素亚,金水宝,保肾康,
我想咨询一下柯大夫,
1,如果我的感冒治疗好后,尿检依然有尿蛋白+号,该如何处理???需要加什么药物,可以重新加上激素吗???
2,三年来,我的血压一直控制得很好,(只服用一种血压药物科素亚)这三年来我的血压基本上成逐渐下降趋势,现在一般就在高压90,100左右,低压60左右,这样的血压是不是太低了,我也咨询过肾病医生他们说对于我这种情况只要我自身对低血压耐受,没有明显低血压反应,那么血压低比血压高好,是这样吗???????
3,三年来,我的体重也逐渐减轻,从最开始的98斤左右,现在一般只有90斤左右,我本人以前发现病之前也比较消瘦再怎么吃也不长肉的类型,身高只有160,这样的体重有问题吗???
万分期盼柯大夫给予解答~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
谢谢啦~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
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