脑梗死时血压高为何不用降压药出院却要降_即问即答

脑梗死时血压高为何不用降压药出院却要降 疾病：高血压提问于 2024-12-04 09:53: 病情描述：

柯大夫：
　　我父亲71岁，患高血压十几年了，平时吃降压药控制血压。一个月前他突然说话不清、半身不遂。我们赶紧送他到医院，当时血压为180/100毫米汞柱，CT确诊为脑梗死。我们要求医生赶紧把血压降下来，但医生说那时不适宜用降压药。现在父亲病情好转，准备出院了，医生却叮嘱他要坚持吃降压药，控制好血压，以免复发。当初中风血压那么高都不给降压，出院了反而要求严格降压，如此治疗岂不前后矛盾？
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　广东　陈×

回答1
脑梗死患者在发病时血压高却不立即降压，出院后又要求严格降压，这看似矛盾，实则有因。包括病情阶段、血压影响、脑血流调节、治疗目标及预防复发等因素。 1. 病情阶段：发病时身体处于应激状态，血压升高可能是一种自我保护。此时快速降压可能影响脑部供血。 2. 血压影响：过高血压有害，但急性脑梗时，适度的高血压能保证脑部血液灌注。 3. 脑血流调节：脑梗后脑部血流调节机制受损，血压骤降会加重脑缺血。 4. 治疗目标：急性期以挽救受损脑组织为主，稳定后则要控制血压预防复发。 5. 预防复发：长期高血压是脑梗复发的重要危险因素，出院后严格降压可降低风险。总之，脑梗死患者不同阶段的血压处理策略不同，都是为了最大程度保护患者健康，减少疾病危害。
金国文 副主任医师放疗科 中山医院肿瘤中心 (二级甲等)
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