高血压患者选择降压药时,需综合考虑多种因素,如患者的年龄、血压水平、合并疾病、药物耐受性和经济状况等。 1.年龄:年轻患者若无其他疾病,可选用血管紧张素转换酶抑制剂(如依那普利)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(如缬沙坦)。老年患者多选用钙通道阻滞剂(如硝苯地平)。 2.血压水平:轻度高血压可先尝试单一用药,如利尿剂(如氢氯噻嗪);中重度高血压可能需要联合用药。 3.合并疾病:合并糖尿病者,优先选择血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂;合并冠心病者,可选用β受体阻滞剂(如美托洛尔)。 4.药物耐受性:部分患者对某些药物可能不耐受,如出现咳嗽等副作用,需更换药物。 5.经济状况:在保证疗效的前提下,可根据自身经济条件选择合适的药物。 总之,高血压患者选择降压药应个体化,建议在医生的指导下进行,切勿自行用药。
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程康林 主任医师 中山大学附属第六医院
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