血压 139 - 95mmHg 处于高血压前期,可先尝试改善生活方式,如效果不佳,可考虑药物治疗。药物选择需综合多种因素,如年龄、合并疾病、血压特点等。常见的降压药有利尿剂(如氢氯噻嗪)、钙通道阻滞剂(如硝苯地平)、血管紧张素转换酶抑制剂(如依那普利)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(如厄贝沙坦)、β受体阻滞剂(如美托洛尔)等。 1. 利尿剂:通过促进排尿,减少血容量来降低血压。氢氯噻嗪适用于轻中度高血压,尤其是老年单纯收缩期高血压,但长期使用可能导致电解质紊乱。 2. 钙通道阻滞剂:能阻止钙离子进入血管平滑肌细胞,降低血管收缩力。硝苯地平降压效果显著,适用于各种类型的高血压,但可能引起头痛、下肢水肿等不良反应。 3. 血管紧张素转换酶抑制剂:抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ生成。依那普利对合并糖尿病、心力衰竭的患者有益,但部分人会出现干咳。 4. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:作用机制与血管紧张素转换酶抑制剂类似,但干咳发生率低。厄贝沙坦副作用相对较少。 5. β受体阻滞剂:通过减慢心率、降低心肌耗氧量来降压。美托洛尔适用于心率较快的中青年患者或合并冠心病的患者,但可能导致心动过缓。 降压药的选择应在医生指导下进行,根据个体情况制定个性化治疗方案。同时,要注意监测血压,保持健康的生活方式。
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程康林 主任医师 中山大学附属第六医院
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程康林 主任医师 中山大学附属第六医院
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