原发性顽固高血压左心室肥大且降压药效果不明显,可能与多种因素有关,如未改善生活方式、存在其他疾病、药物选择不当、未规律监测血压、心理因素等。 1.未改善生活方式:高盐高脂饮食、缺乏运动、长期精神紧张、吸烟酗酒等均会影响血压控制。应低盐低脂饮食,适量运动,保持心情舒畅,戒烟戒酒。 2.存在其他疾病:如肾动脉狭窄、睡眠呼吸暂停低通气综合征等,需治疗原发病。 3.药物选择不当:可在医生指导下调整用药,如加用利尿剂氢氯噻嗪、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂沙库巴曲缬沙坦、钙离子拮抗剂氨氯地平等。 4.未规律监测血压:无法及时了解血压变化,影响治疗方案调整。建议每天定时测量血压。 5.心理因素:长期焦虑、抑郁会导致血压波动。必要时进行心理干预。 总之,对于原发性顽固高血压左心室肥大且降压药效果不佳的情况,需要综合考虑多种因素,采取针对性措施,并在医生指导下调整治疗方案。
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程康林 主任医师 中山大学附属第六医院
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