顽固性高血压是指在改善生活方式基础上,应用了合理联合的足量 3 种降压药物(包括利尿剂)后,血压仍未达标,或至少需要 4 种降压药物才能使血压达标。治疗方法包括调整药物、改善生活方式、治疗合并症、使用新型治疗手段等。 1. 合理调整药物:可能需要联合使用多种不同机制的降压药,如钙通道阻滞剂(硝苯地平、氨氯地平)、血管紧张素转换酶抑制剂(卡托普利、依那普利)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(氯沙坦、缬沙坦)、利尿剂(氢氯噻嗪、吲达帕胺)、β受体阻滞剂(美托洛尔、比索洛尔)等。 2. 改善生活方式:低盐饮食,每日食盐摄入量不超过 6 克;适量运动,如每周至少 150 分钟的中等强度有氧运动;控制体重,将体重指数控制在 18.5 - 23.9 之间;戒烟限酒;保持良好的心态,避免长期焦虑、紧张。 3. 治疗合并症:如存在糖尿病、高血脂、睡眠呼吸暂停综合征等,要积极治疗,这有助于控制血压。 4. 中医调理:在医生指导下,可尝试中医针灸、中药调理等辅助治疗方法。 5. 新型治疗手段:对于药物治疗效果不佳的患者,可考虑肾动脉交感神经射频消融术等。 顽固性高血压的治疗需要患者积极配合医生,定期监测血压,根据血压变化调整治疗方案,以达到控制血压、减少并发症的目的。
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程康林 主任医师 中山大学附属第六医院
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程康林 主任医师 中山大学附属第六医院
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