高血压伴脑栓塞患者出现咽喉痒咳,使用克林霉素治疗两天未见好转,是否能加用地塞米松,需要综合多方面因素考虑,如咳嗽原因、患者基础疾病、药物相互作用、潜在风险以及治疗预期等。 1.咳嗽原因:首先要明确咳嗽的原因,可能是感染、过敏、气道刺激等。如果是细菌感染,单纯使用克林霉素可能效果不佳;如果是过敏,需要使用抗过敏药物。 2.患者基础疾病:高血压和脑栓塞患者的病情较为复杂,地塞米松可能会影响血压和血糖的控制,增加心脑血管疾病的风险。 3.药物相互作用:克林霉素与地塞米松联合使用时,可能存在药物相互作用,影响药效或增加不良反应。 4.潜在风险:地塞米松属于糖皮质激素,长期或大量使用可能导致免疫抑制、骨质疏松、胃肠道反应等。 5.治疗预期:加用地塞米松可能会迅速缓解症状,但也可能掩盖病情,影响后续的诊断和治疗。 综上所述,对于此类患者,不建议自行加用地塞米松,应及时就医,完善相关检查,如血常规、胸片等,明确咳嗽原因,在医生的指导下调整治疗方案。同时,患者在治疗过程中要密切监测血压、血糖等指标,如有异常及时处理。
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程康林 主任医师 中山大学附属第六医院
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