对于六十岁有心脑血管疾病的高血压患者,选择降压药需综合考虑多种因素,如血压水平、心脑血管病具体情况、肝肾功能、药物副作用、患者个体差异等。 1. 血压水平:若血压轻度升高,可先尝试硝苯地平缓释片、依那普利等。 2. 心脑血管病具体情况:如有冠心病,可选用美托洛尔;若有脑梗死,适合用氨氯地平。 3. 肝肾功能:肝肾功能不全者,慎用ACEI/ARB类药物,如贝那普利,可选用钙通道阻滞剂,如非洛地平。 4. 药物副作用:例如,服用硝苯地平可能出现面部潮红、下肢水肿等,依那普利可能引起干咳。 5. 患者个体差异:部分患者对某些药物反应良好,而对其他药物不适应。 总之,六十岁有心脑血管疾病的高血压患者选择降压药较为复杂,需要在医生的指导下进行。患者切勿自行用药,应定期监测血压,到正规医院就诊,以便调整治疗方案。
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程康林 主任医师 中山大学附属第六医院
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