减重手术对糖尿病的治疗效果如何？

减重手术对糖尿病有一定的治疗效果，主要体现在改善血糖控制、减轻胰岛素抵抗、减少糖尿病并发症风险等方面。但手术并非适用于所有糖尿病患者，且存在一定风险。 1. 血糖控制：减重手术后，患者的体重下降，胰岛素敏感性提高，有助于降低血糖水平，部分患者甚至可以实现糖尿病的缓解。 2. 胰岛素抵抗：可减轻机体的胰岛素抵抗，使胰岛素能更好地发挥作用，从而改善血糖代谢。 3. 并发症风险：能降低糖尿病相关并发症的发生风险，如心血管疾病、肾病等。 4. 适用人群：一般适用于肥胖型 2 型糖尿病患者，且经过多种常规治疗方法效果不佳。 5. 手术风险：存在出血、感染、吻合口瘘等手术相关风险，需要在术前充分评估。 总之，减重手术为糖尿病的治疗提供了一种新的选择，但需要综合考虑患者的具体情况，并在专业医生的指导下进行决策。

已有多项临床研究显示，与强化生活方式干预和降糖药物治疗相比，代谢手术能更有效地减轻体重并改善血糖，甚至可能达到T2DM的长期缓解。同时可以使血脂、血压等代谢指标得到全面控制，因此，手术名称也由最初的减重手术更名为代谢手术。在2016年5月发布的国际糖尿病组织的联合声明中，代谢手术首次被纳入T2DM的临床治疗路径。　　代谢手术治疗T2DM的机制研究尚未完全阐明。目前认为主要与热量摄入受限、胃排空减慢、体重下降，以及多种调节代谢的胃肠道激素分泌变化有关，其中最重要的是葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽（GIP）和胰高血糖素样肽1（GLP-1）的增加，可以提高胰岛素敏感性，改善胰岛β细胞的分泌功能。此外，术后循环中胆汁酸水平的升高和肠道菌群的变化也在一定程度上起到了作用。