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外科手术怎样治疗老年人缺血性心肌病
疾病：肌病提问于 2024-10-22 10:22 -
病情描述：
外科手术如何治疗老年人缺血性心肌病？
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回答1
老年人缺血性心肌病是由于冠状动脉粥样硬化等原因，导致心肌长期缺血缺氧而引起的心肌病变。外科手术治疗方法主要有冠状动脉旁路移植术、心脏移植术、心室重建术等。 1.冠状动脉旁路移植术：通过取用自身其他部位的血管，在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立新的血管通道，改善心肌供血。 2.心脏移植术：对于病情极为严重，其他治疗方法无效的患者，心脏移植是一种选择，但供体有限且术后需长期抗排异治疗。 3.心室重建术：切除部分梗死的心肌组织，重塑心室形态，改善心功能。 4.激光心肌血运重建术：利用激光在心肌内制造微小通道，促进心肌血供。 5.干细胞移植术：将具有分化能力的干细胞移植到受损心肌，促进心肌修复。 总之，外科手术治疗老年人缺血性心肌病需综合评估患者的病情、身体状况等因素，选择最适合的治疗方法。患者应到正规医院就诊，遵循医生建议进行治疗。
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回答2
外科手术是治疗缺血性心肌病的主要手段。心脏移植是外科治疗心肌病的金标准，但供体匮乏、受体年龄、术后抗排异等原因限制其在广泛临床应用。虽然心室辅助装置已日趋成熟，但价格昂贵。因此，越来越大的心脏中心开展缺血性心肌病的外科姑息性手术，在进行冠状动脉搭桥术同时，针对扩大的疤痕化的心室进行左心室成形术，主张在重建时要力求恢复左心室的几何形态；针对中度以上的缺血性二尖瓣反流进行限制性二尖瓣成形术。这种对血管（vessel）、瓣膜（valve）和心室腔（ventricular）进行全面的外科处理即3“V”手术，是我们近年提出的综合一体化治疗措施，提高了缺血性心肌病患者的远期生存率和生活质量。
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