- Q：
缺血性心肌病是怎样一种疾病？
- A：
缺血性心肌病是心肌梗死或心脏长期慢性缺血导致的严重心肌收缩功能障碍，引起的一系列心脏和全身症状。随着中国社会老龄化和急性心肌梗死抢救成功率的提高，缺血性心肌病在心脏外科继扩张性心肌病后已成为第二位引起心力衰竭的主要原因，发病率占冠心病人的20%。其预后较差，5年死亡率约为50%-84%，是国内外心血管病学研究领域的难题，也是国内外心血管学者研究的重点，本次东方心脏病学会议心外科论坛的主题。[详细]
- Q：
老年人缺血性心肌病的发病机制是什么？
- A：
缺血性心肌病是心肌梗死或心脏长期慢性缺血导致的严重心肌收缩功能障碍，引起的一系列心脏和全身症状。缺血性心肌病的发生机制为心肌梗死造成心肌细胞凋亡、坏死，或心肌缺血造成心肌顿抑或冬眠，随后发生左心室的病理性重构，心脏扩大，收缩功能严重减退。心肌梗死后梗死区心肌纤维疤痕化，室壁瘤形成。心室重构心腔扩大，乳头肌移位，二尖瓣瓣叶对合受限，引起缺血性二尖瓣反流，增加心脏容量负荷，进一步严重影响患者的心功能和...[详细]
- Q：
老年人缺血性心肌病有哪些有效治疗手段？
- A：
外科干预缺血性心肌病主要针对心力衰竭3期和4期患者。根据缺血性心肌病的发生机制和引起的心脏结构和功能的改变，缺血性心肌病外科治疗的现代理念是个体化的、综合治疗，包括药物、再血管化、姑息性外科手术、心脏移植、起搏除颤装置、心室辅助装置、干细胞移植等。 药物治疗从最基本的利尿剂，现已扩展至血管扩张剂、肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂，以及神经激素和交感神经调节剂。多种药物的治疗进一步说明心力衰竭病理...[详细]
- Q：
外科手术怎样治疗老年人缺血性心肌病
- A：
外科手术是治疗缺血性心肌病的主要手段。心脏移植是外科治疗心肌病的金标准，但供体匮乏、受体年龄、术后抗排异等原因限制其在广泛临床应用。虽然心室辅助装置已日趋成熟，但价格昂贵。因此，越来越大的心脏中心开展缺血性心肌病的外科姑息性手术，在进行冠状动脉搭桥术同时，针对扩大的疤痕化的心室进行左心室成形术，主张在重建时要力求恢复左心室的几何形态；针对中度以上的缺血性二尖瓣反流进行限制性二尖瓣成形术。这种对血管...[详细]
- Q：
老年人心肌疾病在哪些情况需用心室辅助装置？
- A：
心室辅助装置越来越大地应用于心力衰竭患者，预测全球每年有4万例病人需要心室辅助装置的长期支持治疗。新一代心室辅助装置向小型化、高功效、低噪音、低能耗、并发症少、无线能量传输和便于植入等方向发展，其应用范围从心脏移植过渡、心肌功能恢复，扩展到晚期心力衰竭的永久性治疗。REMATCH研究是VAD领域具有里程碑式的研究，证明药物治疗的2年生存率仅为8%，VAD更适于那些依赖强心药和不适于移植的心力衰竭患...[详细]
- Q：
老年人缺血性心肌病治疗的并发症有哪些？
- A：
缺血性心肌病伴房室或室内传导阻滞的顽固性心衰存在两种发病机制，即心肌缺血导致的心肌功能障碍和心脏电-机械因素异常引起的传导障碍。扩大的左心室收缩时局部延迟，发生心肌同步化异常，导致收缩效率减低和二尖瓣反流加重。心脏再同步化治疗（CRT）通过双心室起搏的方式改善各种原因引起的心脏不同步收缩，减少二尖瓣反流及左心室内分流，降低神经激素水平，从而逆转左心室重构，增加心排量，改善心脏功能。但是，多项研究发...[详细]