以下指标能更准确反映糖尿病人病情:血糖水平、糖化血红蛋白、胰岛功能、并发症情况、血脂血压。 1.血糖水平:包括空腹血糖、餐后血糖等,能直接反映当前血糖控制情况。 2.糖化血红蛋白:可反映过去 2-3 个月的平均血糖水平,稳定性好。 3.胰岛功能:通过测定胰岛素和 C 肽水平,了解胰岛β细胞分泌功能。 4.并发症情况:如糖尿病肾病的尿蛋白检测、糖尿病视网膜病变的眼底检查等。 5.血脂血压:高血脂、高血压会增加糖尿病并发症风险,需密切监测。 综合考量这些指标,有助于全面了解糖尿病人的病情,制定更合理的治疗方案。
糖化血红蛋白是观察糖尿病病情的有效工具。糖化血红蛋白所反映的平均血糖水平要较空腹及餐后血糖更准确。糖化血红蛋白的正常值为4%~6.5%,如果每增高1%的糖化血红蛋白,相当于平均血糖增高1.1~1.7毫摩尔/升。如果糖化血红蛋白从6.5%增高至7.5%,相当于平均血糖从6.1毫摩尔/升增至7.7毫摩尔/升。 一次血糖测定只能反映采血瞬间的血糖,不能说明前一段较长时间的全貌,这给糖尿病的合理治疗带来一定困难。理想的检查方案应是同时测定:1血糖(最好是餐后)——代表瞬间;224小时尿糖定量——代表当天;3糖化白蛋白——代表前2~3周;4糖化血红蛋白——代表前1~3个月,这样才能准确反映真正的血糖水平。 糖化血红蛋白检测还能使糖尿病的诊断更为准确,如果同时测定糖化血红蛋白和餐后2小时血糖,就不会遗漏糖尿病的诊断。对那些糖化血红蛋白在6.5%,餐后2小时血糖在7.7~11毫摩尔/升之间的糖耐量减退者,应进行长期追踪观察,可考虑采取某些措施,以防止发展为2型糖尿病。 对于糖化血红蛋白特别增高的糖尿病患者,要警惕糖尿病酮症酸中毒或高渗综合征。孕妇早查糖化血红蛋白,可早期发现糖代谢紊乱。总之,糖化血红蛋白是观察糖尿病病情的窗口。糖代谢紊乱的细微变化,糖尿病患者是否发生慢性并发症,都可通过糖化血红蛋白检测得以明确。
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