目前,总共大概有37个前瞻性研究,但是最著名的,非常有典型的这种研究有两个,一个是DECODE研究,一个是DECODA研究。DECODE研究是欧洲有25364例病人,有两万多,而且他研究的时间是随访了7.3年,所以时间很长。它主要是通过评估空腹的血糖,和做糖耐量试验OGTT两小时,结果可以看到餐后两小时的血糖比空腹血糖更好地能够反映心血管疾病,还有全因死亡,它可以作为心血管疾病跟全因死亡的预测因子,这是在欧洲。 因为欧洲人和中国人还有点不同,所以我们亚洲有一个DECODA研究,有五个国家参加,包括了中国、日本、新加坡、印度跟印度尼西亚,这样就反映出我们东方人的情况。我们同样,总共有677例的受测者,而且随访是5到0年,同样也得出相同的结果,所以根本上可以看到中国跟整个欧洲白种人研究的结果基本上是相同的。接着在其他37个前瞻性研究里面进行荟萃的分析,也确定在没有达到糖尿病范围高血糖与致死性跟非致死性的心血管疾病的风险也是明显增加,同样这个心血管事件与餐后两小时血糖也有类似的关系,心血管事件与这个餐后两后小时的血糖水平呈现线性的关系,线性的关系是什么意思呢,意思是说血糖越高心血管的事件也越来越高,同步的成正比例的,但是没有阈值,也就是说要有多高,达到什么样的水平,没有阈值。但是空腹血糖它可能有阈值,它到多少呢?可能到5.5个毫摩尔,这样一个水平,也说明我们控制空腹血糖的心血管事件的话呢,我们要控制到5.5个毫摩尔,但是目前在国际上还有些争议的地方。 同样,有一个研究,叫做巴尔的摩老年人纵向性研究,对236例男性,平均随访3.4年,确定了空腹血糖和餐后两小时的血糖跟全因死亡率之间的关系。 可以看到了当空腹血糖高于6.个毫摩尔/升的时候,全因死亡率就明显增加。但低于这个水平的话就没有这样的结果,但是呢,在餐后两小时的血糖高于7.7个毫摩尔/升的时候,心血管的风险就显著增加了。所以从这些研究里边,可以看到延伸的一些结果,在二型糖尿病患者中,餐后血糖比空腹血糖有更强的心血管事件的预测因子,尤其在女性更加明显,所以这么多研究就得出这么样的结果。
您好,餐后高血糖会明显增加大血管并发症,这样的研究证据目前非常典型的研究有两个,一个是欧洲的DECODE研究,一个是洲的DECODA研究。通过评估空腹的血糖,糖耐量试验OGTT两小时,结果可以看到餐后两小时的血糖比空腹血糖更好地能够反映心血管疾病发病趋势。
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