磺脲类降糖药怎样为糖尿病患者降糖？

磺脲类降糖药主要通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素、增加胰岛素敏感性、减少肝脏葡萄糖输出、延缓肠道葡萄糖吸收、调节血糖代谢等方式帮助糖尿病患者降低血糖，如格列本脲、格列齐特、格列美脲等。 1.刺激胰岛β细胞分泌胰岛素：促使胰岛β细胞释放更多胰岛素，增强胰岛素的降糖作用。 2.增加胰岛素敏感性：改善胰岛素抵抗，使胰岛素能更有效地发挥作用。 3.减少肝脏葡萄糖输出：抑制肝脏糖原分解和糖异生，降低血糖水平。 4.延缓肠道葡萄糖吸收：减缓肠道对葡萄糖的吸收速度，避免血糖快速升高。 5.调节血糖代谢：影响体内血糖的代谢过程，维持血糖的稳定。 总之，磺脲类降糖药在糖尿病的治疗中发挥着重要作用，但使用时需严格遵循医嘱，注意药物的适应证和禁忌证，并密切监测血糖变化。

临床常用的主要有格列本脲（优降糖）、格列吡嗪（美吡哒、迪沙片）、格列齐特（达美康）、格列喹酮（糖适平）以及格列吡嗪控释片（瑞易宁）、格列齐特缓释片（达美康缓释片）和第三代的磺脲类药物格列美脲（亚莫利）等。适用于非肥胖2型糖尿病及肥胖2型糖尿病使用其它口服降糖药仍不能控制，或不能耐受者　　首先从降糖强度上而言，格列本脲和格列美脲作用更强，格列喹酮较弱，但由于它只有5%从肾脏排泄，所以适合于轻中度肾功能不全或老年患者，而格列本脲由于其与胰岛的作用点结合和作用时间很长，所以在磺脲类药物中出现低血糖的几率最高，并且容易发生严重的低血糖，不易纠正。格列美脲的降糖作用除了促进胰岛素分泌外，还有强大的胰外作用，改善胰岛素敏感性，并且其与胰岛细胞上受体结合快，起效快，解离也快，故低血糖较少。　　其次磺脲类药物共同的副作用就是低血糖和体重增加，但是一些长效剂型如格列齐特缓释片、格列吡嗪控释片等低血糖的几率发生较小，同时对体重的影响也较小。而且近些年，由于高胰岛素血症的种种危害逐渐被人们认识，因此理想的磺脲类药物是在能理想控制血糖的同时，尽量减少全天刺激胰岛素分泌的总量，可以“节省胰岛素”，从而减轻胰岛细胞的负担，在这方面格列吡嗪控释片、格列喹酮缓释片和格列美脲有一定优势，并且由于其一天一次的服药方式，依从性更高，也就更利于血糖的长期控制。　　再者就是缺血预处理问题，这是心脏在发生缺血缺氧时扩张血管、保护心肌的一种机制，磺脲类药物可减弱这种保护机制，增加心梗的死亡率，目前常用的磺脲类药物中主要是格列本脲可能会减弱这种保护作用，而格列齐特、格列吡嗪、格列美脲对心血管系统没有不良影响，所以对于有心血管疾病高危因素的患者或既往发生过心肌梗死的患者如果要选用磺脲类药物宜选用后几种药物。　　目前的磺脲类代表药品是格列本脲。虽然这类药物降糖效果明显，但是也有它最大的缺点，那就是会引发低血糖，换句话说，由于是直接作用在胰岛之上的药物，所以无论患者的血糖是多少，都会继续降低血糖。此外，这类药物还会引发胃肠道症状，如胃部不适、恶心、厌食和腹泻等。　　包括甲磺苯丁脲(D760)、格列本脲(优降糖)、格列齐特(达美康)、美吡达、格列喹酮(糖适平)等。该类药适用于2型糖尿病患者。