怎样才能确诊类风湿性关节炎？

确诊类风湿性关节炎通常需要综合考虑症状表现、实验室检查、影像学检查、特殊检查以及医生的临床经验等。 1. 症状表现：患者多有关节疼痛、肿胀、僵硬，尤其是手指、手腕等小关节，常呈对称性发作，且症状持续较长时间。 2. 实验室检查：包括类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）、红细胞沉降率（ESR）、C 反应蛋白（CRP）等，这些指标异常有助于诊断。 3. 影像学检查：如 X 线、磁共振成像（MRI）、超声等，能观察到关节的结构变化，如骨质破坏、滑膜增厚等。 4. 特殊检查：如关节穿刺和滑膜活检，可明确关节内的病理改变。 5. 医生临床经验：医生会根据患者的整体情况，综合判断是否为类风湿性关节炎。 总之，类风湿性关节炎的确诊需要多方面的考量和综合判断。如果出现关节不适，应及时到正规医院的风湿免疫科就诊，以便尽早明确诊断，采取合适的治疗措施。

类风湿性关节炎（简称RA）诊断依据2009年ACR和欧洲抗风湿病联盟（EULAR）提出了新的RA分类标准和评分系统，即：至少一个关节肿痛，并有滑膜炎的证据（临床或超生或MRI）；同时排除了其它疾病引起的关节炎。　　该标准对关节受累情况、血清学指标、滑膜炎持续时间和急性时相反应物4个部分进行评分：　　（1）中大关节受累关节数为1，得0分；中大关节受累关节数2-10，得1分；小关节受累关节数为1-3，得2分；小关节受累关节数为4-10，得3分；受累关节数>10，至少一个为小关节，则得5分。　　（2）血清学抗体检测，RF或抗CCP抗体均阴性，得0分；RF或抗CCP抗体至少一项低滴度阳性，得2分；RF或抗CCP抗体至少一项高滴度（大于正常上限3倍）阳性，得3分。　　（3）滑膜炎持续时间，小于6周，得0分；大于6周，得1分。　　（4）急性时相反应物，CRP或ESR均正常，得0分；CRP或ESR升高，得1分。　　总得分6分以上可诊断为类风湿关节炎。