如何有效治疗 2 型糖尿病及选择降糖药？

2 型糖尿病是一种常见的慢性代谢疾病，主要由于胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足导致。治疗方法包括饮食控制、运动疗法、血糖监测、药物治疗和健康教育等。药物选择需综合考虑病情、并发症、患者身体状况等因素。 1. 饮食控制：控制碳水化合物摄入，增加膳食纤维，均衡营养。避免高糖、高脂肪、高盐食物。 2. 运动疗法：适量的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，可增强胰岛素敏感性。 3. 血糖监测：定期测量血糖，了解血糖变化，为治疗调整提供依据。 4. 药物治疗：常见药物有二甲双胍，可改善胰岛素抵抗；格列美脲，刺激胰岛素分泌；阿卡波糖，延缓碳水化合物吸收；胰岛素，适用于口服药效果不佳时。 5. 健康教育：让患者了解糖尿病知识，提高自我管理能力。 总之，2 型糖尿病的治疗需要综合多种方法，患者应在医生指导下选择适合自己的治疗方案，并长期坚持，以控制血糖，预防并发症。

大部分糖尿病人每天都要吃不少降糖药，也接触过很多种类的降糖药，根据作用机制不同，有以下几种降糖药。　　一是促进胰岛素分泌药物（磺脲类、格列奈类）。这类药物作用于胰岛β细胞，可以促使胰岛释放胰岛素。磺脲类临床使用数十年，种类较多；而格列奈类则是新型降糖药。促进胰岛素分泌的药物适用于病情不是很严重，体内尚有一定胰岛素分泌的人；一般不与胰岛素联合用药。代表药物有优降糖、格列吡嗪、格列美脲等。格列奈类代表药物有瑞格列奈。与磺脲类类似，也是促进胰岛素分泌的药物，控制餐后血糖的效果比磺脲类好，低血糖发生的机会也比磺脲类低，但降空腹血糖的效果格列奈类没有磺脲类强。　　二是抑制肠道葡萄糖吸收（糖苷酶抑制剂）。糖苷酶抑制剂通过减慢葡萄糖在小肠的吸收使餐后血糖降低；不吸收到血液中，这样可以控制血糖的量，不需要肝肾代谢；适合中国人以淀粉为主的饮食习惯。代表药物有拜糖苹。　　三是促进葡萄糖利用（双胍类）。双胍类降糖药主要是抑制肝生成葡萄糖，增加肌肉、脂肪对葡萄糖的利用，抑制食欲，让患者吃的更少。代表药物有二甲双胍。　　四是增加胰岛素敏感性（噻唑烷二酮类）。作用于肌肉、肝脏、脂肪等增加胰岛素的敏感性。常用的胰岛素增敏剂有罗格列酮、吡格列酮。