糖尿病类型不同,所适用的药物也不同。如1型糖尿病患者和2型糖尿病患者出现急性合并症(酮症酸中毒)或严重慢性合并症(视网膜病变、尿毒症等)、严重应激状态(急性心肌梗死等)、大中型手术期及围孕产期等,胰岛素就是最好的选择。对于超重或肥胖的患者,双胍类最合适,因为双胍类药物具有减轻体重的作用;以餐后血糖升高为主的患者,α-糖苷酶抑制剂(阿卡波糖)、苯甲酸衍生物(瑞格列奈等)、氨基酸衍生物(那格列奈)为佳。 (1)根据病情选择最佳药物 双胍类对于合并有高血脂、高血压、冠心病等疾病的患者是好药,但对于有胃肠道疾病的患者就不适合了;对于有慢性支气管炎、肺气肿等肺通气不良疾病的患者则禁用;噻唑烷二酮类对存在胰岛素抵抗的患者较为适合,但对于合并有严重肝病的患者不能使用。 (2)根据年龄选择最佳药物 对于年轻患者可以选用长效制剂;但对于老年患者,最好使用短效药物。 对血糖较高或对低血糖的反应较敏感的患者(如青年人),可以选择降糖效果较强的药物,对轻中度血糖升高或对低血糖不敏感的人(如老年人),宜选择平和的降糖药物。 糖尿病患者应该在糖尿病专科医生的指导下选择使用药物。药物并非越贵越好,切合自己病情的药物才是最好的药物。 不同糖尿病患者之间用药并不一样,选择适合自己病情的药物,才能取得最大的疗效。
你好,1型糖尿病患者必须选用胰岛素治疗,而那些不伴有酮症酸中毒、尿毒症等严重并发症的2型糖尿病患者则适合选用口服降糖药治疗。
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蔡德鸿(已故) 无相关医院
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陈立波 主任医师 深圳南山人民医院
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