哪些情况不宜口服降糖药？

以下情况通常不宜口服降糖药：严重肝肾功能不全、急性并发症、特殊类型糖尿病、妊娠期糖尿病、对口服降糖药过敏等。 1. 严重肝肾功能不全：肝脏和肾脏是药物代谢和排泄的重要器官。当肝肾功能严重受损时，如肝硬化晚期、尿毒症等，口服降糖药可能无法正常代谢和排出，导致药物蓄积，增加不良反应风险。 2. 急性并发症：如糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等，此时需要迅速补充胰岛素降低血糖，纠正代谢紊乱，口服降糖药起效较慢，不能满足治疗需求。 3. 特殊类型糖尿病：某些特殊类型的糖尿病，如胰岛β细胞功能基因缺陷所致糖尿病、内分泌疾病引起的糖尿病等，口服降糖药效果不佳，可能需要针对病因进行治疗。 4. 妊娠期糖尿病：为了避免对胎儿产生不良影响，一般优先选择胰岛素治疗，而非口服降糖药。 5. 对口服降糖药过敏：若患者对某种口服降糖药成分过敏，会出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等症状，应避免使用该类药物。 总之，糖尿病患者在选择降糖治疗方案时，应综合考虑自身的病情和身体状况。在医生的指导下，制定个体化的治疗方案，以达到良好的血糖控制效果，减少并发症的发生。

（1）患有糖尿病的孕妇要停用口服降糖药，以免造成胎儿发育异常。此外，口服降糖药能通过乳汁排泄，处在哺乳期的女性糖尿病患者不要服用口服降糖药。　　（2）肝肾功能不全者慎用或不用口服降糖药。所有的口服降糖药均需要肝脏代谢，然后通过肾脏排出。肝肾功能不好的病人服用口服降糖药易发生低血糖症或药物积累性中毒，还可能进一步损害肝肾的功能。　　（3）1型糖尿病患者不宜单用口服降糖药，比如可以用拜唐苹及双胍类降糖药与胰岛素合用，效果仍然不错。　　（4）比较严重的糖尿病慢性并发症患者，特别是已经出现肾脏及眼底的病变者，应停用口服降糖药，而改用胰岛素治疗。　　（5）糖尿病急性并发症。如感染、高渗综合征、糖尿病酮症酸中毒等患者，使用口服降糖药几乎不起什么作用，有些还可能引起乳酸性酸中毒或加重酮症酸中毒，因此最好不服用降糖药。　　（6）其他急症。如发生心肌梗死、创伤和需要手术时，应改用胰岛素进行短期治疗。　　患糖尿病的孕妇要注意密切监测血糖，主要通过饮食和适当的运动来控制血糖，当血糖控制不理想或出现妊娠高血压、羊水过少、感染等情况时应及时住院治疗。