65 岁女性,体重 66KG,患有高血压、高血糖、高血脂,长期服用降压药,现双脚肿痛。可能的原因有下肢血管病变、肾脏疾病、心脏疾病、关节炎、药物副作用等。 1. 下肢血管病变:长期高血压、高血脂可能导致下肢动脉硬化、狭窄或栓塞,影响血液回流,引起双脚肿痛。可通过下肢血管超声等检查明确。治疗上可能包括使用抗血小板药物如阿司匹林,扩张血管药物如硝苯地平,以及必要时的介入治疗。 2. 肾脏疾病:高血压、高血糖控制不佳可能损伤肾脏,导致水钠潴留,出现双脚肿痛。需检查肾功能、尿常规等。治疗可能包括控制血压、血糖,使用利尿剂如氢氯噻嗪,以及保护肾脏的药物。 3. 心脏疾病:如心力衰竭,心脏泵血功能减弱,血液淤积在下肢,导致双脚肿胀疼痛。通过心脏超声、BNP 等检查诊断。治疗常包括使用强心药如地高辛、利尿药等。 4. 关节炎:老年人常见的骨关节炎等,也可能引起双脚肿痛。通过 X 线、血液检查等诊断。治疗可使用非甾体抗炎药如布洛芬、塞来昔布等,以及关节腔内注射药物。 5. 药物副作用:长期服用降压药,部分药物可能导致下肢水肿。需评估所用药物,必要时调整用药。 双脚肿痛的原因较为复杂,需要综合考虑患者的病史、症状、体征及相关检查结果来明确诊断。建议及时到正规医院就诊,明确病因后进行针对性治疗。
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