理解你的心情,对于小儿热带嗜酸性粒细胞增多症,发病缓慢,病程较长,常迁延数月或数年不愈。临床症状主要为疲乏、食欲减退、体重减轻及低热、咳嗽等。应进行细致的病史询问及体格检查,特别是对皮肤,肝,脾,淋巴结及心血管系统的检查,以除外皮肤病变,嗜酸性粒细胞性白血病,结节性多动脉炎等,骨髓穿刺对嗜酸粒细胞白血病具有确诊价值,后要靠组织活检病理确诊。
检查包括以下项目:
1.血液检查外周血白细胞总数升高,常>10×109/L。嗜酸性粒细胞可高达20%~80%不等,极少数病例超过90%,多数病例的嗜酸性粒细胞绝对值为0.4×109/L以上,少数可达(
2.0~3.0)×109/L或更多。血清IgE增高。
2.免疫学检测血中微丝蚴一般难以检出。血清抗丝虫抗体多阳性。部分患儿的粪便中可查见蛔虫卵等虫卵。过敏原皮肤试验可显示对某些过敏原有过敏反应。
3.粪便检查如疑为肠道寄生虫感染,应仔细检查粪便找虫卵,虫卵阳性,即可确诊。
但在肠道寄生虫感染的早期或仅引起幼虫移行症的寄生虫感染,粪便中查不到虫卵,要进行相应的免疫学检测,抗寄生虫抗体应为阳性反应。 肺部X线检查可显示肺纹理增多、增粗、紊乱,密度一般较低,常在肺上野靠近胸膜呈现边缘模糊的小片状或大片状阴影,可呈游走性,可在1~2周内消失,慢性者也可持续较长时间。
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黄为民 主任医师 南方医科大学南方医院
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