1,腰麻:局麻药阻滞交感神经节前纤维,使小动脉及静脉扩张,回心血量减少,心输出量下降,因而产生低血压。低血压发生率及下降幅度,与组织平面相关,平面越高,低血压发生率越高,下降幅度也越大。2,硬膜外:硬膜外麻醉到目前为止作用机制仍不清楚,目前多认为局麻药通过多种途径发生作用,其中以椎旁阻滞、经根蛛网膜绒毛阻滞脊神经根、以及局麻药弥散过硬脊膜进入蛛网膜下隙产生“延迟”脊麻为主要作用方式。硬膜外对血压的影响是通过节段性的组织交感神经传出纤维,引起阻力血管及容量血管扩张,导致血压下降。3,至于哪个使血压下降的更厉害,当然是腰麻了,因为腰麻时局麻药是直接作用于脊神经的。
腰麻对神经根的阻滞完全,更易引起血压的下降。椎管内麻醉无论是腰麻还是硬膜外,对脊神经的阻滞,使血管扩张,对血压产生影响,麻醉前充分评估,采取最安全有效的麻醉方法。
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