62 岁男性，矽肺、哮喘、高血压，气胸反复发作，求问

对于患有矽肺、哮喘、高血压且气胸反复发作的患者，能否通过手术避免复发，平时要注意的事项较多，包括避免剧烈运动、预防呼吸道感染等。是否适合在未发病时进行胸腔镜手术，需综合评估。 1.疾病介绍：矽肺是长期吸入含二氧化硅的粉尘导致肺部纤维化。哮喘是气道慢性炎症，接触过敏原等易发作。高血压则与多种因素有关，如遗传、不良生活方式等。 2.气胸复发原因：肺部基础疾病严重、肺大疱未彻底处理、剧烈运动或突然用力、呼吸道感染、营养不良等。 3.日常注意事项：避免剧烈运动和重体力劳动，戒烟，注意保暖预防感冒，保持室内空气流通，均衡饮食，保证充足睡眠。 4.手术评估因素：患者的心肺功能、基础疾病控制情况、身体整体状况等。 5.胸腔镜手术利弊：能处理肺大疱等病变，但也有一定风险，如出血、感染等。 总之，对于此类患者，应在医生指导下综合管理，权衡手术利弊，做好日常防护，以减少气胸复发，提高生活质量。

系指受伤组织形成活瓣，吸气时，空气可以经过裂口进入胸膜腔，而呼气时活瓣团合，空气不能排出，造成胸腔内压力不断增高，故又称为高压性气胸。（一）有明显的创伤史。注意询问受伤时间。情况和部位。（二）病人均表现高度呼吸困难，呼吸极度急促，张口呼吸，烦躁不安。可以出现休克。（三）广泛的纵隔和皮下气肿，紫钳。气管向健侧移位明显。胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。（四）胸部X线透视，见伤侧胸腔大量积气，肺完全受压萎陷，纵隔向健侧移位。常伴有血胸。（五）胸腔穿刺发现胸腔压力明显增高，可以抽出大量气体。（一）迅速在患侧锁骨中线第二肋间进行胸腔穿刺排气，同时进行胸腔闭式引流术，3～5天后，胸部X线透视检查，若肺已复张，可拔除胸腔引流管。（二）应用镇静、止痛剂及抗生素。（三）密切观察病情变化，及时处理合并症及复合伤。（四）经上述处理，呼吸困难不见好转、气胸不消失及出血不止，则应及时开胸探查，修复肺或支气管损伤。

您好，正常胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含空气的密闭的潜在性腔隙。任何原因使胸膜破损，空气进入胸膜腔，称为气胸。肺无明显病变由胸膜下气肿泡破裂形成者称特发性气胸，继发于慢阻肺、肺结核等胸膜及肺疾病者称继发性气胸。按病理生理变化又分为闭合性(单纯性)、开放性(交通性)和张力性(高压性)三类。您的情况需要找到造成气胸的可能原因比如原有慢性支气管炎、肺气肿等。气胸的治疗原则为根据气胸的不同类型适当进行排气，以解除胸腔积气对呼吸、循环所生成的障碍，使肺尽早复张，恢复功能，同时也要治疗并发症和原发病。闭式引流术后需要根据具体情况决定观察日期。一般48-72小时后如果引流量明显减少且颜色变淡，24小时引流量小于50毫升，脓液小于10毫升，胸片显示肺复张良好，无漏气，病人无呼吸困难即可拔管。

建议：可以做胸腔镜手术治疗的

　患者常有持重物,屏气,剧烈运动等诱发因素,但也有在睡眠中发生气胸者,病人突感一侧胸痛,气急,憋气,可有咳嗽,但痰少,小量闭合性气胸先有气急,但数小时后逐渐平稳,X线也不一定能显示肺压缩.若积气量较大者或者原来已有广泛肺部疾患,病人常不能平卧.如果侧卧,则被迫使气胸患侧在上,以减轻气急.病人呼吸困难程度与积气量的多寡以及原来肺内病变范围有关.当有胸膜粘连和肺功能减损时,即使小量局限性气胸也可能明显胸痛和气急.　治疗原则在于根据气胸的不同类型适当进行排气,以解除胸腔积气对呼吸,循环所生成的障碍,使肺尽早复张,恢复功能,同时也要治疗并发症和原发病.　　一.对症治疗：应卧床休息,给予吸氧,镇痛,止咳,有感染时给予抗生素治疗.　　二.胸腔减压：(1)闭合性气胸,肺压缩20%症状明显者应胸腔穿刺抽气1/1～2d次,每次600～800ml为宜.(2)开放性气胸,应用胸腔闭式引流排气,肺仍不能复张者,可加用负压持续吸引.(3)张力性气胸,病情较危急须尽快排气减压,同时准备立即行胸腔闭式引流或负压持续吸引.　　三.手术治疗：对内科积极治疗肺仍不能复张,慢性气胸或有支气管胸膜瘘者可考虑手术治疗.反复发作性气胸可采用胸膜粘连术治疗.　　四.积极治疗原发病和并发症.