首先是女性糖尿病人怀孕机会减少,而流产的可能增加.其次,妊娠糖尿病妇女血糖波动较大,怀孕早期可因妊娠呕吐而发生低血糖症或者是空腹时出现酮症.由于胎盘能分泌多种抗胰岛素,升高血糖的激素,使病人对胰岛素的需要量大大增加,随着妊娠的继续,病人胰岛素的用量逐渐增多,直到分娩前,胰岛素用量达到高峰.分娩后,由于胎盘的影响消失,身体对姨岛素的需要急剧下降,有的病人甚至可完全不打胰岛素而维持血糖正常.以后血糖又逐渐升高,胰岛素的用量也逐渐增加至妊娠前的水平.第三是妊娠合并症机会增多,糖尿病人羊水过多的发生率比非糖尿病者高20倍,达到10%-30%的水平,妊娠中毒的发生率也明显增多,约为非糖尿病者的5倍,这都给糖尿病妇女的病情控制带来困难.妊娠给糖尿病带来的第四个变化是使病人肾糖阈下降,血糖不高或不很高时尿糖即呈阳性,所以糖尿病孕妇不能用尿糖来监测血糖的变化,而只能用血糖测定来观察病情.糖尿病对胎儿的影响也很大,包括巨大儿和畸形发生率增加,以及新生儿低血糖和呼吸窘迫综合征多见等等.通常把体重超过4公斤的新生儿称为巨大儿,糖尿病妇女所产的新生儿中,巨大儿的发生率高达10%-40%,比非糖尿病人高3-4倍.巨大儿可明显增加糖尿病孕妇的负担,而且产伤,剖腹产,产程延长,产后出血,产后感染和新生儿低血糖的发生率也相应增加.另一方面,新生儿畸形发生率也显蓍增高,为非糖尿病妇女的3至5倍,这些畸形,肾脏畸形,肛门闭锁等等,这些畸形的产生可能与妊娠中,特别是妊娠早期发生的高血糖及高血酮有关.由于糖尿病孕妇的胎儿受高血糖的刺激,体内常有高胰岛素血症,分娩后母体的血糖供应突然中断,所以很容易造成新生儿低血糖.糖尿病妇女的新生儿虽然胖大,但基往往发育不全,所以出生后发生呼吸困难的机会大大增加.这些因素使糖尿病妇女的新生儿在围产期的死亡率明显增加.
只要能怀的上,就没有太多问题,糖尿病会影响一定的“男性”能力,如果这方面没有去问题,其它的都好说!糖尿病分为两型,一为幼年型,青少年期即发病,胰岛β细胞分泌胰岛素过少,对不孕和妊娠影响较大.二是成年型,约占糖尿病的75%,40岁以后发病,因各种诱因胰岛素需要增加,致胰岛素相对不足.糖尿病人的月经失调高达40%~65%,包括闭经,月经稀发和月经紊乱.受孕率仅为2%~5%,胰岛素治疗后受孕率上升至19%~30%.糖尿病病人一旦怀孕,对母婴双方都有不利的影响.糖尿病妇女怀孕后,自然流产,死胎,巨大胎儿的发生率较正常孕妇明显提高.英国一项最新研究显示,患有糖尿病的男性,其精子中有52%会出现DNA碎裂问题,健康男性的精子中仅有32%出现这一问题,这可能会导致男性糖尿病患者不孕.糖尿病对胎儿的影响也很大,包括巨大儿和畸形发生率增加,以及新生儿低血糖和呼吸窘迫综合征多见等等.通常把体重超过4公斤的新生儿称为巨大儿,糖尿病妇女所产的新生儿中,巨大儿的发生率高达10%-40%,比非糖尿病人高3-4倍.巨大儿可明显增加糖尿病孕妇的负担,而且产伤,剖腹产,产程延长,产后出血,产后感染和新生儿低血糖的发生率也相应增加.另一方面,新生儿畸形发生率也显蓍增高,为非糖尿病妇女的3至5倍,这些畸形,肾脏畸形,肛门闭锁等等,这些畸形的产生可能与妊娠中,特别是妊娠早期发生的高血糖及高血酮有关.由于糖尿病孕妇的胎儿受高血糖的刺激,体内常有高胰岛素血症,分娩后母体的血糖供应突然中断,所以很容易造成新生儿低血糖.糖尿病妇女的新生儿虽然胖大,但基往往发育不全,所以出生后发生呼吸困难的机会大大增加.这些因素使糖尿病妇女的新生儿在围产期的死亡率明显增加.
宝妈,其实不用太担心,妊娠糖尿病不等于以后就会得糖尿病,只是年老了后患糖尿病的几率比其他人大而已,不过如果一旦得了糖尿病,有比较大的可能会遗传给下一代的,你现在需要控制血糖水平,低糖饮食,少吃多餐,现在控制的好,对宝宝和你都好的。
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陈立波 主任医师 深圳南山人民医院
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陈立波 主任医师 深圳南山人民医院