血色病的心血管病变的治疗：治疗：①放血疗法(适于原发性者)每次放血500ml(含铁200～250mg)，每周放血1次，连续1～3年;待血浆铁浓度降至1500μg/L时，可改为每3个月放血1次。②去铁胺0.52g，肌内注射，可排出铁9～23mg/d。③低铁高磷饮食，戒酒，有肝硬化者应予以相应治疗。④治疗心力衰竭，适当放血后心力衰竭多趋好转，这与心脏负荷减轻及血黏度下降有关。使用洋地黄类制剂宜用小剂量[详细]

1、痛风心肌病、心脏痛风结石心脏作为全身的一部分，偶可发生尿酸盐蓄积、结晶甚至形成结节、赘生物而破坏心脏结构，形成心脏病变。据报道心内膜、瓣膜、心肌、心肌间质、传导系统、心外膜等均可受累。1940年，Bunim等报道一例痛风患者二尖瓣上发现痛风结节。1933年，Hech等报道一例患者由于传导系统痛风结石，造成了完全性房室传导阻滞。但临床上痛风直接累及心脏的病例不多，自1856年。Bencojone[详细]

肥厚型心肌病：目前大多数学者认为下述患者猝死的危险性较高，应予积极治疗：①发生过心脏骤停的幸存者，且有确切心室颤动证据;②发生过持续室性心动过速者;③有猝死家族史的(有≥2位年轻家族成员猝死)的青少年患者;④有高危性基因突变如肌钙蛋白T基因突变(如Arg403G1n突变)。还有几个与猝死相关联的指征：幼年发病;显著的心肌增生;运动引起的低血压。[详细]

酒精性心肌病的临床表现：临床表现与扩张性心肌病不能区别。常分为两阶段，首先是无症状期ACM，此时患者几乎没有任何不适，通过心脏超声可以发现只有心室的轻微扩张和室壁变薄;如果患者继续滥用酒精就会发展为有症状的ACM，常突然发病，出现心律失常，多见室上性心律失常如心房颤动，少数可见室性心律失常，心前区可闻及收缩期杂音和舒张期奔马律，继而伴随着心室的结构改变加剧，出现了明显心功能下降的各种症状，呼吸困难[详细]

部分患者可无自觉症状，因猝死或在体检中才被发现。(1)劳力性呼吸困难和夜间阵发性呼吸困难最常见，是肺淤血的证据。主要是由于左心室舒张功能减退导致左心室充盈受损和舒张压力升高，进而导致左心房和肺静脉压力升高所致。在某些患者，特别是伴有容量负荷过多者，可见到明显的肺水肿。(2)胸痛常与冠心病的典型的劳力性心绞痛类似，但是持续时间可能更长，也可在休息时发生自发性心绞痛。舌下含服硝酸甘油通常不能迅速缓解疼[详细]

(一)辅助检查1.心电图窦性心动过速、心房颤动、各种传导阻滞、肢体导联低电压及非特异性ST-T波改变。2.X线胸片可见心脏扩大。3.超声心动图左心室扩大、左室收缩功能损害，室壁局部收缩增厚不均匀，二尖瓣反流，左房扩大，可有心包积液。(二)诊断要点(1)妊娠最后1个月或分娩后5个月内出现的心脏扩大伴心力衰竭者。(2)无确切病因可循，妊娠妇女延至分娩前1个月仍未能显示其存在基础心脏病变。(3)超声心电[详细]

甲状腺功能减退性心肌病：对甲状腺功能减退性心肌病诊断，除了应有甲减的证据之外，尚需有以下条件：1、有明确的心脏病变表现，如心率减慢或心音减弱。2、影像学检查示心脏扩大。3、有心电图异常。4、除外其他原因的心脏病。5、上述变化经甲状腺激素治疗后好转。临床上若无病因可寻的心脏增大或心包积液，伴心率减慢，尤其是妇女，应考虑到甲状腺功能减退性心肌病的可能。基础代谢率的降低、血清胆固醇水平的增高、血浆蛋白结[详细]

痛风性心肌病的治疗：1、急性发作期应绝对卧床休息，抬高患肢，可热敷受累关节。可服用秋水仙碱、非固醇类抗炎药等治疗。发作间歇期如血中尿酸增高也要坚持药物治疗。2、痛风心脏病变出现心律失常、心功能不全、冠状动脉功能不全的征象应分别处理，但此时多病情复杂，给治疗带来更多的困难，尤其应注意的是，患者肾脏病变多已处晚期，使用洋地黄等主要通过肾脏排泄的药物更要采取慎重的态度。3、对大多数痛风患者尚需认真处理肥[详细]

诊断检查：一、辅助检查影像学可显示心脏轻至中度增大、充血性心力衰竭、心包积液以及左心室壁瘤等改变。肺内可见肺门淋巴结肿大、肺实质浸润以及网状结节阴影，后者为肺组织受累的重要标志。半数以上结节病患者心电图存在复极异常、心律失常，偶可见病理性Q波。超声心动图可见心脏扩大，左心室或室间隔(局限或全心)运动障碍、室壁瘤、瓣膜关闭不全、乳头肌功能紊乱致二尖瓣脱垂。211铊(211T1)核素显像可见局部心肌灌[详细]

缺血性心肌病确诊需具备3项肯定条件和两项否定条件。肯定条件为：①明确的冠状动脉疾病的证据心绞痛、心肌梗死、冠状动脉造影阳性)。②明显的心脏扩大。③顽固性心衰。否定条件为：①除外冠心病并发症(室壁瘤、室间隔穿孔、乳头肌功能不全)所致者。②除外其他心脏病或其他原因所致的心脏扩大和心力衰竭。缺血性心肌病需与扩张型心肌病(dilatedcardiomyophathy，DCM)相鉴别。有时根据病史、体格检查[详细]

糖尿病心肌病的治疗：由于糖尿病心肌病的发生发展与代谢失调致病机制紧密相关，因此，及早检测和纠正体内血脂、血糖代谢失调以及改善胰岛素敏感性十分重要。在药物治疗的同时，改变病人的饮食、生活习惯，加强身体锻炼，控制体重也很重要。心脏局部RAS在糖尿病心肌病的发生中起重要作用，ACEI和AT1R拮抗药对糖尿病心肌病变具有较好的作用，是糖尿病心肌病变防治的重要措施之一。与糖尿病心肌病合并存在的高血压、冠心病[详细]

临床表现：(1)心脏外表现肝大者占95%，脾火者占50%。晚期进展为多叶坏死性肝硬化，1/3的患者发展为肝癌.15%的患者可发生肝昏迷，14%的患者死于呕血。皮肤有显著色素沉着，可呈青铜色或金属样灰色。约10%的患者有口腔黏膜色素沉着.约半数患者手掌指关节、肩、肘、腕、膝、踝关节受累，表现为进行性多关节炎。男性患者通常伴有睾丸萎缩，以至性功能障碍，65%的患者合并糖尿病。(2)心脏表现心脏多呈弥漫[详细]

应激性心肌病的治疗：治疗l.卧床休息，吸氧。止痛，急性和持续性胸痛者可应用吗啡。2.阿司匹林、β受体阻断药、血管紧张素转化酶抑制剂均适用。3.伴血流动力学不稳定者，可酌情应用血管活性药物(血管扩张药硝酸甘油、硝普钠)、正性肌力药物、或放置主动脉内球囊泵(IABP)。禁用β受体激动药包括儿茶酚胺类正性肌力药物(多巴胺、多巴酚丁胺)。4.严重室壁运动障碍患者可考虑应用抗凝剂，以预防附壁血栓形成和血栓栓[详细]

淀粉样变性心肌病：诊断检查：1.辅助检查(1)实验室检查尿蛋白阳性，AL型尿，血中可查到单克隆免疫球蛋白，骨髓检查示原始浆细胞增高。免疫球蛋白/血尿蛋白电泳异常，组织活检(齿龈、直肠、腹壁脂肪、心肌等)示有淀粉样物质沉积，刚果红染色阳性。(2)心脏检查(a)心电图示低电压和胸前导联R波递增不良(类似于恢复期前间壁心肌梗死波形)。常伴有心房颤动和传导阻滞等心律失常、ST-T改变。(b)X线示心影增大[详细]

淀粉样变性心肌病的治疗：治疗：本病治疗包括基础治疗和心脏对症治疗。基础治疗是根据淀粉样物质产生和类型而采用化疗、自体干细胞移植和心肝联合移植等。可试用大剂量维生素C，秋水仙碱，免疫抑制剂如糖皮质激素、马法兰、环磷酰胺、氮芥等。大剂量化疗加自体外周血干细胞移植治疗AL型(原发性)淀粉样变，疗效超过以往任何疗法。对心脏的治疗只是对症治疗缓解症状，不能明显改善症状。对于限制性心肌病样舒张功能障碍及右心衰[详细]

儿童HCM多无明显症状，常因心脏杂音或家族中有HCM患者而首次就诊，临床表现具有多变性，并因发病年龄而不同，1岁以下婴儿较1岁以上儿童严重，60%婴儿HCM有左，右室流出道梗阻，常发生心力衰竭，多于1岁之内死亡，1岁以上儿童通常无症状，只有少数发生左室流出道梗阻，但较婴儿易发生猝死。婴儿常见症状有呼吸困难，心动过速，喂养困难，较重者发生心力衰竭，伴随青紫，心脏扩大，有心脏杂音或心律失常，少数儿童有[详细]

尿毒症心肌病的治疗：尿毒症心肌病的治疗概要：尿毒症心肌病应行紧急透析，超滤脱水可使大多数难以控制的心力衰竭转危为安。采用充分透析。心包炎的治疗。高血压的药物治疗。抗动脉硬化和降血脂治疗。尿毒症心肌病的详细治疗：治疗：(1)心力衰竭的治疗血透前发生心力衰竭者，应行紧急透析，超滤脱水可使大多数难以控制的心力衰竭转危为安。透析后发生的心力衰竭，应加强透析，如增加透析频度，调整负压，注射白蛋白，动静脉瘘吻[详细]

(1)一般症状：甲状腺功能亢进症患者常有怕热、多汗、手指颤抖、情绪易激动、食欲亢进、多食、消瘦、肌无力、疲劳及肠蠕动亢进(偶尔腹泻)等。(2)心悸：常出现窦性心动过速，与代谢率增加呈正比，休息时心率仍增快。本病容易发生多种快速性心律失常，以房性、室性或房室结性过早搏动最多见，亦常发生阵发性或持续性心房颤动或扑动。(3)呼吸困难：呼吸困难的发生与氧耗量大而肺活量少有关，这与因心力衰竭呼吸困难不同。病[详细]

糖尿病心肌病的症状视糖尿病心肌病的不同阶段而异。糖尿病心肌病患者舒张功能不全较收缩功能不全出现早且明显。早期可不出现心功能不全的表现，但在借助超声心动图等检查后，可发现舒张功能不全；随后出现舒张功能不全的临床表现：劳力性呼吸困难、不典型胸痛等。体检尚无明显的阳性体征。糖尿病患者合并高血压时其舒张功能不全更显著。随着病情的发展，患者出现收缩功能不全的临床表现：疲乏、呼吸困难、端坐呼吸、胸痛、心悸等。[详细]

抗张型心肌病的治疗：抗张型心肌病的治疗概要：抗张型心肌病药物治疗与心力衰竭的治疗是相同的。包括控制体内钠水潴留减轻前负荷，使用血管扩张剂减轻后负荷。心脏同步治疗抗张型心肌病。长期口服抗凝药物。免疫抑制剂的使用。早期瓣膜疾病和冠状动脉疾病需通过评估并有确实的指征。抗张型心肌病的详细治疗：抗张型心肌病的治疗对抗张型心肌病有症状患者的药物治疗与心力衰竭的治疗是相同的。治疗策略包括控制体内钠水潴留减轻前负[详细]

在临床上，本病的主要表现为进程缓慢的多关节病变，早期一般无症状，或具有类似骨关节病的症状和体征，如疼痛，肿胀，活动范围受限等;常开始于掌指关节和近侧指间关节，也可累及髋，膝，踝，足，腕，肩等较大的关节，也有个别患者累及脊椎，本病可有急性疼痛发作，发作时关节活动功能障碍，多发生于髋关节，为期2～3周，甚至更长，以后逐渐形成持续性疼痛，逐渐加重，其他关节如踝，膝，手部关节相继发生急性疼痛，逐渐转变为持[详细]

诊断检查：根据典型的症状与体征，如皮肤色素沉着、肝脾大和肝硬化、糖尿病、心脏增大、心律失常、心力衰竭、关节疼痛和畸形以及全身性凹陷性水肿等，结合实验室检查结果血清铁浓度、血清转运铁蛋白饱和度和血清铁蛋白均显著增高，可诊断本病。皮肤、黏膜及肝脏活检有助于诊断。辅助检查：血清铁浓度显著升高，可达32.2～53.7μmol/L(正常值0.95～28.6μmol/L)[180～300μg/dl(正常值50[详细]

围生期心肌病的治疗：与其他心脏病引起的充血性心力衰竭相似，注意下列情况。(1)卧床休息易导致静脉血栓形成，应进行适当的主动或被动的肢体活动。(2)对地高辛特别敏感，宜小剂量使用。(3)注意药物对胎儿的影响。血管紧张索转换酶抑制剂、螺内酯、有致胎儿畸形作用，妊娠期应避免使用;β-受体阻滞剂有减少脐带血流，引起胎儿生长受限的不良作用，仅应用于妊娠晚期，小剂量应用;硝普钠代谢产物对胎儿有害，妊娠期尽量避[详细]

遗传性血色病的治疗：西医对血色病患者来说，放血是最简单的排铁疗法，并可提高存活率，但不能改变肝细胞癌的发生率。在诊断确立后，放血疗法应尽快开始，每周放血约500ml(约250mg铁)直到血清铁正常，转铁蛋白饱和度降低50%。当铁贮备正常时，可进一步放血以维持转铁蛋白饱和度10%。在铁无负荷期间，血清转铁蛋白水平是一项意义不大的指标。糖尿病，心脏疾患，阳痿和其他性继发临床表现按指征处理。中医本病多为[详细]

老年心肌病一般病程漫长，可以相对平稳多年而后又反复发作慢性心功能不全达数年或更长时间。一旦出现严重心力衰竭则预后不良。当老年人出现不明原因心力衰竭，查不出其他病因(如高血压，缺血性心脏病，瓣膜病等)存在，应该考虑到患老年心肌病的可能，最常见的临床表现是心脏储备功能下降及心功能不全。单纯因老年心肌病所致心力衰竭可能并不常见，常常在应激情况下如甲状腺功能亢进贫血、手术感染、劳累和过高热时则会有心功能不[详细]

痛风性心肌病：检查1、血尿酸测定空腹8h以上抽血(晚上12点后禁食，但可喝水)。血尿酸正常值：210～420mol/L或7mg/dl。或男性为：0.38～0.42mmol/L(6.4～7mg/dl)。女性为：0.309mmol/L。当超过0.38mmol/L则易形成结晶物而沉积在人体的组织中，导致痛风。痛风急性发作期血尿酸常超过420mol/L(7mg/dl)，缓解期可正常。2、尿液检查可检测尿p[详细]

妊娠末期或产后心肌病的治疗：妊娠末期或产后心肌病的治疗概要：妊娠末期或产后心肌病应卧床休息至心脏大小恢复正常。有心力衰竭者可使用强心药、利尿药和血管扩张剂。有栓塞性并发症时给抗凝治疗。增加营养、补充维生素、纠正贫血等。避孕失败时宜在妊娠早期行人工流产。妊娠末期或产后心肌病的详细治疗：治疗：(1)患者应卧床休息至心脏大小恢复正常。建议酌情进行适当被动性或主动性肢体活动，以防血栓栓塞的发生。(2)有心[详细]

临床表现：1.症状临床症状除和左室流出道狭窄程度有关外，还和心室舒张功能、心肌缺血、心律失常有关。常见的症状有胸闷、胸痛、气短、晕厥、眩晕等。严重时出现心力衰竭症状。少部分重度狭窄的患者剧烈活动后可发生猝死。2.体征胸骨左缘第3～4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，向颈部传导。出现SAM征的患者，心尖区可听到收缩期吹风样杂音。蹲踞杂音减轻，甚至消失。Valsalva动作时杂音加重。[详细]

扩张型心肌病：预后：小儿DCM预后不良，病情迅速恶化。多数于发病1年内死亡，存活5年者约1/3，仅少数心功能逐渐好转存活多年。死亡原因主要是心力衰竭，少数因室性心律失常发生阿一斯综合征，或心内血栓脱落引起肺和/或体循环栓塞。严重心律失常及栓塞可致患儿猝死。心脏重度扩大，心胸比率0.65，射血分数20%及并发室性心律失常者预后差。[详细]

肥厚型梗阻性心肌病的治疗：肥厚型梗阻性心肌病的治疗概要：肥厚型梗阻性心肌病治疗流出道梗阻效果优于β受体阻断药。可通过手术治疗等。或用导管介入方法，通过冠状动脉导管进入间隔分支。对正规药物治疗及外科手术治疗无效的患者可考虑心脏移植。改善症状与心功能，明显提高活动耐力与生活质量。肥厚型梗阻性心肌病的详细治疗：(一)药物治疗对已出现左室流出道梗阻患者，建议用丙吡胺100～150mg每天4次，治疗流出道梗[详细]