1、痛风心肌病、心脏痛风结石心脏作为全身的一部分,偶可发生尿酸盐蓄积、结晶甚至形成结节、赘生物而破坏心脏结构,形成心脏病变。据报道心内膜、瓣膜、心肌、心肌间质、传导系统、心外膜等均可受累。1940年,Bunim等报道一例痛风患者二尖瓣上发现痛风结节。1933年,Hech等报道一例患者由于传导系统痛风结石,造成了完全性房室传导阻滞。但临床上痛风直接累及心脏的病例不多,自1856年。Bencojones首次描述至1933年只有11例报道。2.冠状动脉粥样硬化性心脏病痛风患者易患冠状动脉粥样硬化,临床上,肥胖,高血压,糖尿病,冠心病,痛风常见于同一患者,不少学者指出,约半数痛风患者患有高血压,而高血压作为冠心病的危险因素,可增加左心室压力负荷,促发左心室肥大形成高血压心脏病,近些年来,有学者指出高血压会刺激心肌肥厚增生,痛风患者由于病变累及关节,大多活动量不足,约半数患者发生肥胖,另外,痛风患者有高脂血症者可达21%~83%,糖耐量减低者达21%~73%,Bluhm报道血小板表面活性增加,呈高凝状态者占痛风患者的51%。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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