晚上睡觉后背疼痛白天不痛，可能由床垫不合适、背部肌肉劳损、强直性脊柱炎、骨质疏松症、胸椎间盘突出症等因素引起。
1. 床垫不合适：床垫过软或过硬，都会使背部肌肉在睡眠时无法得到充分放松，长时间处于紧张状态，从而导致疼痛。过软的床垫不能提供足够的支撑，使脊柱生理曲度改变；过硬的床垫则会对背部造成较大压力。更换合适的床垫，能让脊柱保持正常生理曲度，减轻背部肌肉负担，缓解疼痛。
2. 背部肌肉劳损：白天长时间保持不良姿势，如久坐、弯腰等，会使背部肌肉持续处于紧张收缩状态，产生劳损。在晚上睡觉时，劳损的肌肉会出现疼痛症状。而白天注意力分散，对疼痛的感知相对不明显。可通过热敷、按摩等方式促进背部血液循环，缓解肌肉紧张，减轻疼痛。也可遵医嘱使用双氯芬酸二乙胺乳胶剂、布洛芬凝胶、酮洛芬凝胶等药物减轻炎症和疼痛。
3. 强直性脊柱炎：这是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱等部位。夜间休息时，炎症因子在局部积聚，刺激周围神经，导致后背疼痛。活动后，血液循环加快，炎症因子被稀释，疼痛会有所缓解。治疗上，可遵医嘱使用柳氮磺吡啶肠溶片、甲氨蝶呤片、来氟米特片等药物控制病情发展，减轻疼痛。
4. 骨质疏松症：多见于老年人，随着年龄增长，骨量逐渐丢失，骨密度降低，骨骼的强度和韧性下降。晚上睡觉时，身体处于静止状态，骨骼所承受的压力相对集中，容易引起后背疼痛。可遵医嘱补充钙剂，如碳酸钙片、枸橼酸钙片、葡萄糖酸钙片等，同时补充维生素D促进钙的吸收。
5. 胸椎间盘突出症：胸椎间盘突出会压迫周围的神经和组织，导致后背疼痛。晚上睡觉时，由于体位改变，椎间盘对神经的压迫可能加重，从而使疼痛更加明显。症状较轻时，可通过卧床休息、牵引等保守治疗方法缓解症状；症状严重时，可能需要手术治疗。
晚上睡觉后背疼痛白天不痛的原因较为复杂，可能涉及多种因素。如果出现这种情况，应及时就医，进行详细的检查，明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯，选择合适的床垫，避免长时间保持不良姿势，有助于预防和缓解后背疼痛。