判断手破了是否要打破伤风，需考虑伤口类型、伤口污染情况、破伤风疫苗接种史、伤口深度、受伤时间等。
1. 伤口类型：一般来说，开放性的伤口，尤其是有明显的皮肤破损、裂伤等，感染破伤风的风险相对较高。而闭合性的伤口，如单纯的挫伤，没有皮肤破损，通常感染破伤风的可能性较小。
2. 伤口污染情况：如果伤口接触了泥土、铁锈、粪便等污染物，那么感染破伤风梭菌的几率会大大增加。因为破伤风梭菌广泛存在于这些环境中。例如在工地干活时被生锈的铁钉扎伤，或者在农田劳作时被带泥土的树枝划伤，这类伤口就需要格外警惕。
3. 破伤风疫苗接种史：如果在过去完成了全程的破伤风疫苗接种，并且在规定的时间内进行了加强接种，那么体内会有一定的抗体，对破伤风有较好的免疫力。相反，如果从未接种过破伤风疫苗，或者接种情况不明确，那么感染破伤风后发病的可能性就会更高。
4. 伤口深度：较深的伤口，如穿刺伤、深部裂伤等，容易形成缺氧的环境，而破伤风梭菌是厌氧菌，在这种环境中容易生长繁殖。相对而言，表浅的擦伤、划伤等伤口，由于与空气接触较多，不利于破伤风梭菌生存，感染风险相对较低。
5. 受伤时间：一般认为，受伤后越早处理伤口并根据情况决定是否打破伤风针，预防效果越好。如果受伤时间较长，且伤口没有得到及时正确的处理，感染破伤风的风险也会增加。
当手破了之后，若符合需要打破伤风的情况，常用的药物有破伤风抗毒素、破伤风人免疫球蛋白、吸附破伤风疫苗等。但使用这些药物都需要遵医嘱。如果对是否需要打破伤风存在疑虑，建议及时前往正规医院就诊，医生会根据具体情况进行评估和处理。
手破了是否要打破伤风需要综合多方面因素来判断。不能仅凭单一因素就决定是否接种，要结合伤口类型、污染情况、疫苗接种史、伤口深度和受伤时间等。在不确定的情况下，及时就医是保障健康的重要措施。