老年人牙疼的原因多样，包括龋齿、牙周炎、根尖周炎、牙本质过敏、三叉神经痛等。
1. 龋齿：是常见的导致牙疼的原因。主要是由于细菌感染等因素，致使牙齿硬组织被破坏。初期可能仅表现为牙齿表面的小黑点，随着病情发展，龋洞会逐渐加深，当龋坏到达牙本质层时，遇到冷热酸甜刺激就会引发疼痛。治疗上，对于浅龋和中龋，一般可去除龋坏组织后直接补牙，常用的补牙材料有玻璃离子水门汀、复合树脂等；深龋可能需要先进行垫底再补牙。
2. 牙周炎：通常是因为牙菌斑、牙结石等长期刺激牙周组织，引发炎症。早期症状可能不明显，随着病情进展，会出现牙龈红肿、出血、牙齿松动等症状，同时伴有疼痛。治疗时，首先要进行牙周基础治疗，如洗牙去除牙结石，还可配合使用甲硝唑、阿莫西林、替硝唑等药物辅助消炎。
3. 根尖周炎：多由牙髓炎发展而来，细菌感染牙髓后，炎症通过根尖孔扩散到根尖周组织。患者会感觉牙齿有浮出感，咬合时疼痛加剧。治疗根尖周炎一般需要进行根管治疗，清除根管内的感染物质，然后进行充填。
4. 牙本质过敏：老年人由于牙齿长期磨损、牙龈萎缩等原因，导致牙本质暴露。当受到外界刺激，如冷热、酸甜、机械摩擦等，就会出现酸痛的感觉。治疗牙本质过敏可使用脱敏牙膏，也可在医生指导下使用氟化钠甘油、氯化锶等药物进行脱敏治疗。
5. 三叉神经痛：这是一种神经性疼痛，疼痛发作时可表现为牙疼，疼痛剧烈且短暂，呈电击样、刀割样或撕裂样。疼痛一般有扳机点，触碰扳机点可诱发疼痛发作。治疗三叉神经痛可使用卡马西平、苯妥英钠、加巴喷丁等药物，若药物治疗效果不佳，可考虑手术治疗。
老年人牙疼的原因较为复杂，不同的病因有不同的症状和治疗方法。当老年人出现牙疼症状时，应及时到正规医院的口腔科就诊，明确病因后进行针对性治疗。同时，子女也应关注老年人的口腔健康，帮助他们养成良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查。